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阿根廷出血热

其他名称:阿根廷和玻利维亚出血热

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阿根廷出血热概述

阿根廷出血热是分别由鸠宁(Junin)和马秋博(Machupo)病毒引起的,啮齿动物为主的自然疫源性疾病。临床特征有发热,剧烈肌痛、出血、休克,神经异常及白细胞和血小板减少等。

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阿根廷出血热病因

阿根廷出血热是由什么原因引起的?

(一)发病原因

鸠宁与马秋博病毒同属于沙粒病毒属,因在超薄片上呈沙粒状而得名,鸠宁病毒为RNA病毒,直径60~280nm,平均110~130nm,呈球型,扁球型或多样型,外膜上有2~10个长约6nm,球棒状突起物,毒粒内含2~10个直径20~25nm沙粒状颗粒,该病毒对新生小白鼠和地鼠有致病性,故可用来分离病毒,马秋博病毒在形态和生物学特征上与鸠宁病毒相似。

(二)发病机制

目前认为病毒的直接损害作用是主要的,病毒进入人体后经复制增生产生病毒血症,引起全身毛细血管内皮细胞的损伤,使血管通透性和脆性增加,引起出血,水肿,休克等一系列临床症状。

阿根廷出血热症状

阿根廷出血热有哪些表现及如何诊断?

潜伏期6~14天,起病徐缓,第一病周,逐渐出现不适,体温渐升,第3病日可达39℃,剧烈头痛,腰痛,肌肉关节痛,厌食,恶心,呕吐,上腹痛,部分病人眼眶疼痛,亦可有便秘或腹泻,体检见面,颈及上胸部潮红,上胸,上臂及腋窝皮肤可见瘀点,瘀斑,淋巴结中度肿大,结膜充血,眶周水肿,口咽黏膜充血,细小瘀点,软腭有大小不一的水泡,牙龈充血或出血,1/5病例于第4~6病日出现特殊的神经症状,表现为定向障碍,手和舌意向性震颤,中度共济失调,皮肤感觉过敏,腱反射和肌张力减退,女性患者常有轻度至中度的子宫出血,并可作为阿根廷出血热的首发症状,少数病人急性起病,似急腹症而致手术,第1周末随着发热的迅速消退而出现低血压,少尿和不同程度脱水,持续48h后渐恢复,病重者可发生昏迷休克,少数在48~72h死亡。

血象:白细胞和血小板减少,热退后渐恢复,可有蛋白尿及管型而血沉正常。

第2病周:70%~80% 病人上述症状和体征减轻,但乏力,脱发及记忆力减退需经1~3个月恢复期,不留后遗症,20%~30% 病人在8~12病日出现胃,肠,鼻,齿龈,子宫等严重出血或神经系统损害(意识障碍,共济失调,兴奋和震颤,甚至谵妄,抽搐,昏迷),也可同时出现,导致死亡,此期常合并肺炎,尿道炎,败血症,甚至气性坏疽,但白细胞增高不明显,易被延误诊断。

1.临床诊断 在流行区(阿根廷或玻利维亚)或进入流行区人员,或有与鼠类接触史,出现发热,剧烈头痛,腰痛,肌肉关节痛,眼眶痛,上腹痛,皮肤瘀点,瘀斑及子宫出血等,颜面潮红,结膜充血,眶周水肿,咽黏膜充血,瘀点,瘀斑及小水泡出现白细胞和血小板减少,蛋白尿,管型出现,而血沉正常,即可作出诊断本病。

2.实验室诊断

(1)病毒分离:①取病人血液(急性发热期)淋巴组织(死亡病例)接种于小白鼠,豚鼠,以及绿猴肾细胞,金黄地鼠肾细胞单层培养,分离病毒, ②取疑似阿根廷出血热病人的外周血单核淋巴细胞,接种于vero细胞单层培养,是分离鸠宁病毒最敏感的方法。

(2)免疫组化方法如免疫荧光或 PAP 法:可在 1~3 天内出结果,利于早期诊断。

(3)血清学检测:间接荧光试验和空斑还原试验,检测特异性抗体,用于早期诊断,补体结合试验,不能早期诊断用,但可用于筛选阿根廷出血热免疫血浆供血者。

阿根廷出血热预防

阿根廷出血热应该如何预防?

目前我国无本病发生,应注意国境检疫,防止输入,在疫区内,防鼠,灭鼠为主要措施,应注意个人卫生,避免受染,应用疫苗是阿根廷出血热主要预防措施,玻利维亚出血热尚无疫苗。

阿根廷出血热治疗

阿根廷出血热治疗前的注意事项?

预防

截止到目前,我国并没有发现此病的病例。但在预防工作上不能掉以轻心。

1、加强国境检疫,防止输入

2、养成良好的生活卫生习惯

应注意个人卫生,避免受染。

3、杜绝传染源

在疫区内,防鼠、灭鼠为主要措施。

4、注射疫苗

阿根廷出血热主要预防措施是注射疫苗。

本病既有特殊治疗也有一般治疗,一般治疗包括支持治疗与对症治疗。

1、支持治疗、对症治疗

(1)首先应该对患者进行隔离,防止病毒进一步扩散的同时,有利于更好地治疗患者。

(2)对患者的血、排泄物予以消毒处理,同样是防止病毒的进一步扩散。

(3)对症处理

针对患者出血、神经系统症状、休克,以及是否重叠感染。

(4)支持、对症治疗

目的是维持水、电解质平衡。

2、特殊治疗

(1)一般是在第8日,向患者注入可以中和病毒血症,减轻出血和神经系统,1000~3000U/kg 的高效价免疫备浆。这样做的目的,是为了进一步降低病毒患者的损害,从某种程度上降低其病死率。

(2)需要特别注意的是,可能8%~10% 会有发热、小脑功能异常等后发性神经综合征。值得庆幸的是,这些并不严重,只是暂性的,时间久了,就会自行缓解。

阿根廷出血热检查

阿根廷出血热应该做哪些检查?

1.血象:白细胞和血小板减少,热退后渐恢复,可有蛋白尿及管型而血沉正常。

2.病毒分离:

①取病人血液(急性发热期)淋巴组织(死亡病例)接种于小白鼠,豚鼠,以及绿猴肾细胞,金黄地鼠肾细胞单层培养,分离病毒。

②取疑似阿根廷出血热病人的外周血单核淋巴细胞,接种于Vero细胞单层培养,是分离鸠宁病毒最敏感的方法。

3.免疫组化方法如免疫荧光或 PAP 法:可在 1~3 天内出结果,利于早期诊断。

4.血清学检测:间接荧光试验和空斑还原试验,检测特异性抗体,用于早期诊断,补体结合试验,不能早期诊断用,但可用于筛选阿根廷出血热免疫血浆供血者。

阿根廷出血热饮食

阿根廷出血热吃什么好?

出血热食疗药膳方

萝卜甘庶汤

配料:萝卜500克,甘蔗500克,金银花10克,竹叶10克。

制法:水煎服。

药用:每天2次。

说明:清热解毒;对发热恶寒、头痛、全身酸痛有疗效。

芦根汤

配料:芒根50克,鲜萝卜200克,葱白7个,青橄榄7个。

制法:水煮汤。

药用:代茶饮。

说明:清热解毒;对发热恶痛、头痛、全身酸痛疗效。

黄瓜番茄汁

配料:黄瓜250克,番茄230克。

制法:黄瓜、番茄取瓤,拿纱布绞取汁。

药用:代茶饮用。每天2次。

说明:清热透邪;对高热、口渴烦躁、汗出气促、泛恶呕吐、视物不清、目痛有疗效。

莲花粥

配料:莲花末6克,粳米100克。

制法:莲花阴干,研成细末,将粳米煮粥,加入莲花末调匀。

药用:空腹食用,每天2次。

说明:清热透邪;对高热、口渴烦躁、汗出气促、泛恶呕吐、视物不清、目痛有疗效。

清营汤

犀角生地黄麦冬玄参丹参竹叶心银花黄连连翘

主治:温热病,热邪入血引起的身热夜甚,心烦失眠,或有谵语,或口渴,或发斑疹,舌绛而干,脉细数等。

功用:养阴清热,解毒透疹。

犀角地黄汤

犀角生地黄丹皮赤芍

主治:血热妄行引起的吐血,尿血,便血,斑疹颜色紫黑,或蓄血发狂,便色黑等。

功用:清热解毒,凉血散瘀。

犀角大青汤

犀角大青叶栀子淡豆豉

主治:热毒入血引起的高热神昏,斑疹颜色紫黑,舌绛起刺等。

功用:清热凉血,解毒透疹。

出血热患者吃什么好?

饮食以清淡,易消化流食半流食为主。

出血热患者不要吃什么?

忌烟酒,忌食辛辣之品。

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