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大叶性肺炎

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大叶性肺炎概述

肺炎球菌肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症,好发于青壮年男性和冬春季节。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战,高热、咳嗽、胸痛,咳铁锈色痰。血白细胞计数增高;典型的X线表现为肺段、叶实变,病程短,及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

 

所属科室
内科
呼吸内科
疾病症状
蹲下起来后眼前发黑
急性面容
肺通气一血流比例失调
肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影
发热伴寒战
肺部感染
咯血伴胸痛
稽留热
咳铁锈色痰
铁锈色痰
疾病检查
耳、鼻、咽拭子细菌培养
肥达氏反应
肺炎支原体补体结合试验
肺炎支原体寒冷凝集试验
痰液病原体检查
靛青绿(吲哚,氰蓝绿)试验
特殊细菌涂片检查
超声内镜检查
痰培养
颈动脉搏动检查
抗ENA抗体
痰液常规检查
抗SS-A和SS-B抗体
林纳试验
普鲁卡因过敏试验
痰液量
抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)
流式细胞DNA分析
胸部平片
颅内压监测
大叶性肺炎病因
大叶性肺炎症状

大叶性肺炎有哪些表现及如何诊断?

临床表现

1.起病急骤,寒战,高热,胸痛,咳嗽,咳铁锈色痰,病变广泛者可伴气促和紫绀, 2.部分病例有恶心,呕吐,腹胀,腹泻, 3.重症者可有神经精神症状,如烦躁不安,谵妄等,亦可发生周围回圈衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中毒性)肺炎, 4.急性病容,呼吸急促,鼻翼扇动,部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈?沙鱿只起恪?5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音,实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,有湿罗音或病理性支气管呼吸音。

诊断依据

1.本病好发于青壮年男性和冬春二季,

2.起病前多有诱因存在,约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现,

3.突然起病寒战,高热,

4.咳嗽,胸痛,呼吸急促,铁锈色痰,重症患者可伴休克,

5.肺实变体征,重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下,

6.血白细胞总数增加,中性粒细胞达0.80以上,核左移,有中毒颗粒,

7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌,

8.痰,血培养有肺炎球菌生长,

9.血清学检查阳性(协同凝集试验,对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原),

10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影,

11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

大叶性肺炎预防

大叶性肺炎应该如何预防?

(1)注意预防上呼吸道感染,加强耐寒锻炼。

(2)避免淋雨受寒,醉酒,过劳等诱因。

(3)积极治疗原发病,如慢性心肺疾病,慢性肝炎,糖尿病和口腔疾病等,可以预防大叶性肺炎。

大叶性肺炎治疗

治疗原则

1、加强护理和支持疗法。

2、抗菌药物治疗。

3、休克型肺炎的治疗:加强护理,严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

用药原则

1、对轻型患者应首选青霉素肌注.

2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注,并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等,加强支持和对症治疗。

3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时,宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。

4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时,宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。

大叶性肺炎检查

大叶性肺炎应该做哪些检查?

1,血白细胞总数增加,中性粒细胞达0.80以上,核左移,有中毒颗粒。

2,痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。

3,痰,血培养有肺炎球菌生长。

4,血清学检查阳性(协同凝集试验,对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。

5,胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。

6,血气分析检查有及PaCO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

大叶性肺炎饮食

(1)注意预防上呼吸道感染,加强耐寒锻炼。

(2)避免淋雨受寒、醉酒、过劳等诱因。

(3)积极治疗原发病,如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等,可以预防大叶性肺炎。