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电烧伤

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电烧伤概述

电损伤在临床上有两类,其一是全身性损伤,称电击伤。其皮肤损伤轻微,电流进入体内立即传遍全身,主要损伤心脏,引起血液动力学剧烈改变,由此呈现心心悸、眩晕、意识障碍等,可发生电休克、甚至心跳呼吸骤停。急救使病人迅速脱离电源,施行复苏术。另一类是局部损伤,电流在其传导受阻的组织产生热力,造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成等,称电烧伤,而且电流传导路径的组织细胞(例如血管内皮),还可因电解作用受到损害,发生变质,坏死。电烧伤病人并非受全身性损伤,但因后者程序轻,只有一时性症状,恢复后局部损伤为主要问题。

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疾病症状
红斑性烧伤
挛缩性疤痕
轻度烧伤
浅表性疤痕
烧伤后脉搏增速
烧伤创面甜腥气味的粘稠分泌物
烧伤创面浅咖啡色稀薄分泌物
烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化
烧伤创面粪臭味分泌物
烧伤创面淡黄色粘稠分泌物
疾病检查
异型中性粒细胞
电烧伤病因

电烧伤是由什么原因引起的?

电损伤一般因用电不慎或装备电器,电路等失误而发生,因此,需要加强电力管理和普及用电常识,以预防电损伤事故发生,电损伤又偶因雷击造成,预防可设避雷装置和个人用避雷方法。

电烧伤症状

电烧伤有哪些表现及如何诊断?

诊断较容易,但应密切观察深部损伤进展和并发的感染,还应重视低血容量,尿量少和尿成分异常(蛋白,管型,红细胞等),心电图改变和贫血等。

电烧伤有“入口”(即触电部位),一般还有“出口”,入口处有Ⅲ°烧伤,皮肤焦黄或炭化,有的形成了裂口或洞穴,烧伤可能深达肌,肌腱,骨,出口处一般也是Ⅲ°烧伤改变,但程度稍轻;个别的出口处病变不明显,电烧伤的深部损伤范围常远远超过皮肤入口处,但早期难以确定,伤后24小时以后,入口处周围开始肿胀发红,范围逐渐扩大,局部皮肤或肢端发生坏死,肢体肿胀向近侧或外周蔓延,深部损伤较广泛的原因,是电流通过皮肤后依次损伤皮下组织,肌和肌腱等,同时损伤血管壁促使血栓形成,术后可造成其供血组织缺血坏死,伤后1~2周坏死组织范围可确定,其深部坏死范围仍超过浅表的坏死,肿胀部位,在电烧伤后坏死过程中,容易并发感染,可发生湿性坏疽,脓毒血症,甚或气性坏疽等,在浅部坏死组织脱落后,损伤的血管外露,可发生严重的反复出血。

电烧伤预防

电烧伤应该如何预防?

加强电力管理和普及用电常识;设避雷装置和个人用避雷方法。

电烧伤治疗

电烧伤治疗前的注意事项? 

预防:注意用电安全,如遇电击伤时,应立即切断电源。并进行全身检查,注意是否合并内部脏器损伤,若有应给予相应处理。

急救措施:立即切断电源,或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护。 电烧伤中医治疗方法 暂无相关信息 电烧伤西医治疗方法

根据其病理和临床的特点,处理要点如下:

1.病人卧床休养,包括入口不大、皮肤烧伤面积较小者在内,均需仔细观察病情变化。伤处一般应用暴露疗法,保持伤肢清洁干燥,每日消毒皮肤2~3次。

2.伤后3~5日,可行第一次手术。先切除确定的表现坏死组织或焦痂,探查其深部组织。如未明显感染,则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血、电刺激肌不收缩等),然后以药液纱布包扎。隔2~3日再次手术探查,清除其坏死组织,直至可以缝合伤口或植皮。

伤后发生严重的肢体肿胀,甚至可阻碍局部血循环,此时应切开皮肤、筋膜以减压。肢体肌广泛坏死时往往要行高位的截肢。但肌坏死多以肌束为范围(不以肢体横断面为界),与其供应血管栓塞相关。因此,伤后1周左右可用血管造影法,帮助帮助识别血管阻塞和通畅,那样可以保留肢体健康的肌肉或降低截肢平面。

3.已感染的伤口要充分引流,予以湿敷,逐日剪除坏死组织和焦痂,直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复。广泛的深部感染甚易导致毒血症、败血症、急性肾功能衰竭等,除了应用大剂量抗生素,必须及时作多处切开引流,甚至不得不行截肢术。暴露的伤口有出血的危险,压迫止血和药物止血只能一时性效果。应在床边准备止血带和手术包。

严重电烧伤的致残率高。随着外科技术进展,治疗电烧伤中已采用带血管游离皮瓣或大网膜覆盖创面、切除变质血管后移植自体健康静脉、甚或截除损伤肢段后再植连接等方法,以改善疗效。

一、药物治疗:

1.液体复苏 补液量不能根据其表面烧伤面积计算,对深部组织损伤应充分估计。由于肌肉和红细胞的广泛损害,必将释放大量的血红蛋白和肌红蛋白,在酸血症的情况下,很易沉积于肾小管,导致急性肾衰。为此,早期补液量应高于一般烧伤;补充碳酸氢钠以碱化尿液;还可用甘露醇利尿,每小时尿量应高于一般烧伤的标准。

2.早期全身应用较大剂量的抗生素(可选青霉素)。因深部组织坏死供氧障碍,应特别警惕厌氧菌感染,局部应暴露,过氧化氢溶液冲洗、湿敷。注射破伤风抗毒素是绝对指征。

二、手术治疗:

清创时特应注意切开减张,包括筋膜切开减压。尽管高压电烧伤早期坏死范围不易确定,仍应尽早作较彻底的探壹,切除坏死组织,包括可疑的间生态组织(肌肉颜色改变.切割时收缩性减弱),当组织缺损多,肌腱、神经、血管、骨骼已暴露者,在彻底清创后,应用皮瓣修复。对坏死范围难以确定,可以异体皮或异种皮暂时覆盖,2―3天后,再行探查,继续清创,创造条件植皮。在观察过程中,应密切注意继发性出血。床旁常备止血带与止血包,因这类病人可在静卧或熟睡时,血管悄然破裂,大量出血而致休克,遇此情况,应找到破裂血管,在其近心端高位健康血管处结扎。

电烧伤检查

电烧伤应该做哪些检查?

应密切注意血容量,尿量和尿液常规,心电图和血细胞分析等。

电烧伤饮食

电烧伤吃什么好?

1、72小时内病人因大量体液丢失,病人口渴明显,此时要限制病人的饮水量,以免大量饮水造成胃扩张,影响胃功能。如果病人有饥饿感,且有食欲,给少量米汤、豆汁,可满足病人对饮食的需要,也可中和胃酸,并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。

2、烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担,往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下,鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等。

对于不同的阶段,也可以选择不同的饮食方案:

(1)烧伤早期:因为病人胃肠功能不好,需进易消化的少渣食物。如稠米汤、蛋白水,葡萄糖水、西瓜水、绿豆汤、酸汤,也可饮用冰激淋等。忌用引起胀气和有刺激性的食物,

(2)感染期:应给高蛋白,高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。

(3)恢复期:要补充足够的蛋白质与碳水化合物。每顿饭间要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋类、肉类、糖类等。