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呼吸衰竭

其他名称:呼衰

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呼吸衰竭概述

呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍,引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态,而不是一种疾病,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。

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半饱和氧分压
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二氧化碳分压(PCO2,PCO2)
梳头试验
尿锰
二氧化碳总量(TCO2)
尿酸
尿酸碱度(pH)
呼吸衰竭病因

呼吸衰竭是由什么原因引起的?

(1)所了管,支气管疾病:如气管炎 target=_blank>慢性支气管炎,支气管哮喘等。

(2)肺部疾病:如肺气肿,肺心病,肺纤维化等。

(3)胸廓疾病:如胸廓畸形,高压性气胸等。

(4)呼吸中枢病变:如脑部炎症,损伤,肿瘤等。

(5)[神经肌肉疾病:如脊髓恢质炎,多发性神经根炎等。

(6)其他:如成人呼吸窘迫综合征,高原性低氧血症,胸部手术引起的通气限制等, 上述各类疾病可导致肺泡通气不足,肺内气体弥散障碍,通气/血流比例失调和静动脉分流量增加发生缺氧和二氧化碳潴留。

呼吸衰竭症状

呼吸衰竭有哪些表现及如何诊断?

一.病史及症状:

(1)多有支气管,肺,胸膜,肺血管,心脏,神经肌肉或严重器质性疾病史.(2)除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难,急促,精神神经症状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血。

二.查体发现:

可有紫绀,意识障碍,球结膜充血,水肿,扑翼样震颤,视神经乳头水肿等。

三,诊断

本病主要诊断依据,急性的如溺水,电击,外伤,药物中毒,严重感染,休克;慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎,肺气肿等,结合临床表现,血气分析有助于诊断。

呼吸衰竭预防

呼吸衰竭应该如何预防?

1.减少能量消耗 解除支气管痉挛,消除支气管粘膜水肿,减少支气管分泌物,排除顽痰,降低气道阻力,减少能量消耗,

2.改善机体的营养状况 增强营养提高糖,蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基鼓,血浆,白蛋白,

3.坚持每天作呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能,

4.使用体外膈肌起博器 呼吸肌疲劳时,可以使用体外膈肌起搏器,改善肺泡通气,锻炼膈肌,增强膈肌的活动功能。

呼吸衰竭治疗

呼吸衰竭治疗前的注意事项?

预防

1.减少能量消耗 解除支气管痉挛,消除支气管粘膜水肿,减少支气管分泌物,排除顽痰,降低气道阻力,减少能量消耗。

2.改善机体的营养状况 增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

3.坚持每天作呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能。

4.使用体外膈肌起博器 呼吸肌疲劳时,可以使用体外膈肌起搏器,改善肺泡通气,锻炼膈肌,增强膈肌的活动功能。

抢救事项

①积极改善通气选用有效抗生素控制感染定时翻身拍背促进痰液排出定时痰补充足够的水分合作应用祛痰药降低痰的粘稠度以利排出使用支气管扩张剂(氨茶碱 受体兴奋剂等)解除气道痉挛既可改善通气又利于排痰肾上腺皮质激素具有主要非特异性抗炎作用可减轻呼吸道粘膜水肿充血可选用地塞米松或氢化考的松静脉点滴 经上述治疗中心仍无效或一开始参与就属于重症呼吸衰竭者可以采用气管插管或气管切开积累进行机械通气。

②-低氧已经慢性呼吸衰竭患者的呼吸中枢对于二氧化碳的刺激已不敏感其兴奋性主要完成靠低氧刺激来维持如果单纯给氧尤其核心是高浓度吸氧缺氧科室问题 虽然暂时缓解但是由于呼吸中枢的兴奋性降低二氧化碳潴留更趋严重 以至导致二氧化碳麻醉所以主张低浓度低流量持续给氧给氧途径可采用鼻导管鼻塞法面罩法等发现同时注意吸入氧气应加温加湿

③积极预防呼吸衰竭抢救和处理各种合并症如酸碱失衡水电解质紊乱心力衰竭休克心律失常消化道出血 dic肝肾功能衰竭等。 呼吸衰竭中医治疗方法

(1)呼吸衰竭急性期:

①痰湿化热,上壅于肺:

治法:清肺利痰,止咳平喘。

方药:桑白皮3g、瓜蒌30g、黄芩10g、鱼腥草30g、桔梗10g、杏仁10g、陈皮10g、半夏10g、莱菔子10g、前胡12g、丹参 20g、赤芍10g。

方中重用清热化痰、止咳平喘之品,佐以丹参、赤芍活血化瘀以提高疗效。此证为急性呼吸衰竭的早期,只要能够做到早发现、早治疗则能阻止病情恶化。

②脾肾阳虚,水气凌心:

治法:健脾利湿,温阳利水。

方药:熟附片6g (先煎)、党参15g、白术12g、苡仁20g、车前子20g、大腹皮15g、炙麻黄10g、白芍12g、桔梗10g、杏仁12g、陈皮12g、半夏 10g、丹参15g。

方中熟附片温补脾肾,党参、白术、苡仁健脾,麻黄止喘,车前子、大腹皮行气利水,白芍和营,桔梗、杏仁、陈皮、半夏宣肺止咳理气化痰,丹参活血。若苔 薄黄,去附片加前胡、鱼腥草以清肺利痰。

③痰浊闭窍:治法:

清肺利窍,芳香开窍。

方药:陈皮10g、半夏10g、茯苓15g、桔梗10g、贝母10g、胆星10g、郁金12g、菖蒲12g、枳实10g、栀子10g、甘草6g、 黄芩10g。

方中陈皮、半夏、茯苓、桔梗、贝母燥湿化痰,胆星、郁金、菖蒲豁痰开窍。枳实、黄芩、栀子、甘草通腑泻热。苔白腻者另服苏合香丸,每次1粒,每日2 次。若苔黄腻者,同时用5%葡萄糖250ml加清开灵40ml静脉点滴、每日2次。

④肝风内动:治法:

清肺利痰,滋阴平肝,活血熄风。

方药:炙麻黄10g、杏仁10g、生石膏30g、银花30g、甘草10g、生地15g、麦冬15g、生龙牡各12g、全蝎10g、僵蚕6g、菖蒲 15g、钩藤15g、丹参15g、川芎12g。

方中麻黄、杏仁、生石膏、甘草,银花清肺化痰止喘。生地、麦冬滋肝阴,生龙牡、全蝎、僵蚕、菖蒲、钩藤平肝熄风开窍。丹参、川芎活血。

⑤热瘀伤络:治法:清肺利痰,活血通络。

方药:炙麻黄6g、生石膏30g、杏仁10g、陈皮10g、半夏10g、前胡10g、紫菀15g、丹参15g、元胡10g、大小蓟各12g、白芨 12g、仙鹤草12g、三七粉3g冲服。

⑥阳微欲绝:治法:益气养阴,回阳固脱。

方药:独参汤灌服,同时5%葡萄糖250 ml加生脉液40ml静脉点滴。 附子10g先煎,干姜6g、炙甘草10g。

(2)呼吸衰竭缓解期:

①肺肾两虚:治法:补益肺肾。

方药:党参15g、麦冬15g、五味子6g、白术10g、紫菀10g、贝母10g、炙甘草6g、补骨脂10g、仙灵脾12g、仙茅12g。

方中党参、麦冬、五味子、白术、炙甘草补益肺肾、敛气。补骨脂、仙灵脾、仙茅补肾。紫菀、贝母止咳化痰。若偏于阴虚者方为北沙参20g、麦冬15g、 玉竹15、生熟地各15g、山药15g、山萸肉10g、枸杞子15g、龟板胶15g。

②心脾肾阳虚,水饮内停:治法:温阳利水,化瘀通络。

方药:附片10g先煎、肉桂6g、熟地12g、山药15g、山萸肉10g、丹参15g、茯苓20g、泽泻15g、丹皮10g、补骨脂10g、五味子 6g、川芎10g。

中药

①竹沥水,每次20ml,每日3次,用于急性呼吸衰竭有黄痰而不能服汤药者。

②紫衣胡桃肉10g,每晚临睡前缓嚼,用淡盐水送服,用于呼吸衰竭缓解期。

③紫河车粉1.5g,每日3次,开水送服,用于呼吸衰竭缓解期。 呼吸衰竭西医治疗方法

一.病情较轻可在门诊治疗,严重者宜住院治疗,首先积极治疗原发病,有感染时应使用抗生素,去除诱发因素。

二.保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛、祛痰药物如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易净)、盐酸溴 己新(必嗽平)等药物.必有时可用尼可刹米、肾上腺皮质激素静脉滴注。

三.纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2<7.32Kpa(55mmHg),PaCO2明显增高或有严重意识障 碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

四.治疗酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

呼吸衰竭检查

呼吸衰竭应该做哪些检查?

(1)血气分析;静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa (60mmHg),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰,单纯动脉血氧分压降低则为1型呼衰,

(2)其它检查如肺功能检查,胸部影像学检查等根据原发病的不同而有相应的发现。

呼吸衰竭饮食

呼吸衰竭吃什么好?

呼吸衰竭食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

1.慢性呼衰伴有感冒风寒者豆腐250克加水略煮,入淡豆豉12克武火煮沸后文火煮半小时,再入葱白5条,待香气大出后入调味即可,随意饮用。

2.慢性呼衰痰多厚粘者粳米50克常法煮粥,粥成和入鲜竹沥30毫升、蜜糖15毫升,调匀服食。

3.慢性呼衰咳嗽痰多胸闷者黄豆60克水浸发,白萝卜100克切片,加适量水煮至黄豆熟,再入鲜芫荽15克、葱白4根,稍沸加调味即可,随意服食。

4.慢性呼衰胸闷头痛者川芎15克加适量水煮沸10分钟后,加入鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心各15克(无鲜货用干的,剂量减半),煮沸后转用文火煮5分钟,取汁饮用。

5.慢性呼吸衰竭伴下肢浮肿者鲤鱼1尾宰杀洗净后,赤豆50克水浸发,同煮汤,加调味服食。

6.慢性呼衰咳喘气促口干者雪梨2个去皮核切片,燕窝5克挑去绒毛,清水浸软,放入炖盅加适量水炖3小时,加入冰糖烊化服食。

7.慢性呼衰肺肾阴虚者甲鱼1只宰杀去内脏清洗,海参60克,川贝10克,加姜、料酒、适量水煮沸后文火煮1小时,加冰糖适量服食(食欲不佳者不宜)。

8.胎盘粥:牛或猪胎盘1个,粳米100克。将牛或猪胎盘洗净,切成碎块,加适量水煮烂后加粳米煲成粥,加调味品食之。早晚餐食用。

9.枇杷梨:梨子1个,枇杷30克。将梨子洗净,控空心,去核,加入枇杷,糖少许,隔水蒸炖,熟后温食。每日1次,连服数天。

10.青蛙白椒:白胡椒10克,青蛙1只。将白胡椒10克放入青蛙口中,用针逢合后,放在碗中加水适量,隔水炖之即成。饮汤及食部分蛙肉(肠肚不宜食),两天1次,连服5-8次。

呼吸衰竭患者吃什么对身体好?

进食易消化、富含营养的食品,若病情较重者以流质,半流质为主。

呼吸衰竭患者吃什么对身体不好?

1.不宜食过咸,忌辛辣刺激之品。

2禁止吸烟。