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鸡胸

其他名称:楔状胸,驼胸,锥形胸,胸肌裂

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鸡胸概述

胸骨向前隆起称之为鸡胸(pectus carinatum , chickenbreast) ,鸡胸是一种常见的胸廓畸形,一般认为与遗传有关,多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的,胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。约占胸部畸形的6 %~22 % ,男∶女约为3∶1,临床上按照其不同的解剖形状与手术治疗方式,将鸡胸分为3 型,即船形胸( keel chest) 、球形鸽胸(pouter pigeon breast) 和单侧鸡胸(lateral breast) 。中,重度畸形者会对病儿生理及心理发育造成不良影响,应手术治疗。

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鸡胸病因

鸡胸是由什么原因引起的?

(一)发病原因

鸡胸畸形的原理目前尚未明确,可能与遗传或反复慢性呼吸道感染有关,鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关,多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的,胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的,一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关,膈肌的前部发育不全,不是附着在剑突及肋弓上,而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上,而是附着在腹直肌鞘的后面,深吸气时,腹直肌上部向内牵拉,过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩,使郝氏沟加深,而胸骨下部因无膈肌支持而前移,致形成鸡胸畸形,另一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关,长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低,呼吸功能减弱,为满足呼吸需要,膈肌运动加强,牵拉郝氏沟内陷,逐渐形成鸡胸畸形。

(二)发病机制

因遗传因素肋骨发育过长,挤压胸骨向外凸出形成鸡胸,由于胸廓下内壁有膈肌附着,如膈肌的前部发育不全,不是附着在剑突及肋弓上,而是附着在腹直肌鞘的背侧,深吸气使腹直肌上部向内牵拉,过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩,使郝氏沟加深,而胸骨下部因无膈肌支持而前移,致形成鸡胸畸形。

另一可能原因是长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低,呼吸功能减弱,为满足呼吸需要,膈肌运动加强,牵拉郝氏沟内陷,逐渐形成鸡胸畸形。

鸡胸症状

鸡胸有哪些表现及如何诊断?

鸡胸是一种与漏斗胸相反的,胸骨向前凸起的畸形,但鸡胸较漏斗胸发生率低,临床症状也较轻,因此不太受患者及家属的重视,多数鸡胸在出生后不易被发现,多在幼儿期后逐渐明显,鸡胸一般很少发生压迫心肺的症状,重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及哮喘,活动耐力较差,易疲劳,更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担,鸡胸较漏斗胸发生率低,轻微的鸡胸往往不就诊,较重的鸡胸畸形明显,临床上很容易确诊,侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况,其他检查方法常无异常发现。

多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现,往往在五,六岁以后才逐渐被注意到,一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状,重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息,活动耐力较差,易疲劳,更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。

临床上根据胸骨不同的形态,可将鸡胸分为三种类型:

1,船形胸

主要为胸骨伸长,向前凸起,双侧下份肋软骨下陷, 状若船的龙骨, 严重者使胸腔容量减小,侧位X 线片上见肋骨与胸骨分离, 胸骨后间隙延长。

2,球形鸽胸

球形鸽胸的特征为胸骨柄,胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起, 若有胸骨角( lou is angle) 的减小, 则会造成胸骨体下2ö3 的下陷, 使第2 至第5 肋软骨在胸骨旁隆起,球形鸽胸常伴有胸骨骨化线, 特别是胸骨柄,胸骨体连接处的早期骨化, 在患儿3 岁,甚至3 岁以前即可看到,而在一般情况下, 99% 的人不管年龄如何,其胸骨柄,胸骨体连接处是开放的[ 5 ],胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起, 称为“胸骨成角性骨连接”(angu lated syno sto sis of the sternum )。

3,单侧鸡胸

单侧鸡胸也称非对称性鸡胸, 以胸壁的一侧突出为特点, 有时可伴有对侧的下陷,肋软骨畸形在此型中起重要作用, 胸骨位置异常不明显。

鸡胸预防

鸡胸应该如何预防?

1.母亲在孕末期要注意营养,多吃蛋类,动物肝脏等含维生素D及蛋白质多的食物,经常晒太阳,并在医生的指导下服用维生素D和钙剂。

2.初生宝宝应尽量采用母乳喂养,因为母乳中维生素D及其他营养易于吸收,4个月的宝宝开始添加辅食时,不要以谷类食品为主,否则会影响膳食中钙盐的吸收,应逐步添加蛋,肝等含维生素D多的食品。

3.晒太阳是预防佝偻病最方便经济,最安全有效的方法,小婴儿过了满月后,可逐步增加日晒时间,在正常天气下,每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素D的需要,夏季避免阳光直晒,可在树荫下玩耍,晒太阳时不要隔着玻璃,戴着帽子或口罩,否则达不到抗佝偻病的目的。

4.按时服药也是必不可少的预防措施,宝宝出生半个月应在医生指导下服用维生素D和钙剂,并定期到保健单位进行健康查体。

鸡胸治疗

鸡胸治疗前的注意事项?

预防

1、母亲在孕末期要注意营养,多吃蛋类,动物肝脏等含维生素D及蛋白质多的食物,经常晒太阳,并在医生的指导下服用维生素D和钙剂。

2、初生宝宝应尽量采用母乳喂养,因为母乳中维生素D及其他营养易于吸收。4个月的宝宝开始添加辅食时,不要以谷类食品为主,否则会影响膳食中钙盐的吸收。应逐步添加蛋、肝等含维生素D多的食品。

3、晒太阳是预防佝偻病最方便、经济最安全有效的方法。小婴儿过了满月后,可逐步增加日晒时间。在正常天气下,每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素D的需要。夏季避免阳光直晒,可在树荫下玩耍。晒太阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩,否则达不到抗佝偻病的目的。

4、按时服药也是必不可少的预防措施。宝宝出生半个月应在医生指导下服用维生素D和钙剂,并定期到保健单位进行健康查体。

鸡胸的治疗同样需要采用手术方法。

鸡胸的治疗目前只有采用手术方法,手术方式有胸骨翻转法及胸骨沉降法。手术纠正鸡胸畸形时,术前须观察影像学资料,如果胸骨与心脏之间没有肺组织,术后胸骨就可能会压迫心脏,手术时要适当抬高胸骨。防止手术后胸骨压迫心脏影响血液循环。

1.上、下带血管蒂胸骨翻转术 同漏斗胸手术方法。

2.无蒂胸骨翻转术 方法亦基本同漏斗胸手术方法,只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长,鸡胸的第3、4肋骨及肋软骨最长,而第5肋比较短,手术中应特别注意。应掌握好切除长度,胸骨翻转后宜适当修剪,以取得良好矫正。

3.胸肋沉降术 胸前正中或横切口,分离两侧胸大肌,显露畸形的胸肌及两侧肋软骨,在腹直肌附着点切断腹直肌,将其翻向下方,切开肋骨骨膜,将畸形范围内受累的各肋软骨过长的部分切除,并将过长的骨膜纵向缝缩,如果胸肌畸形严重也需作横断楔形截骨,使胸骨变平,然后用钢丝固定,拉拢缝合胸大肌并将腹直肌缝合胸骨前面。手术的效果非常满意。

手术纠正鸡胸畸形时,要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心脏,因此术前要仔细研究胸片及CT片,如果胸骨与心脏之间没有肺组织,术后就可能发生胸骨压迫心脏,手术时要适当抬高胸骨位置。

鸡胸检查

鸡胸应该做哪些检查?

本病具有典型的临床表现,一般无需特殊检查,侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况。

鸡胸饮食

鸡胸吃什么好?

鸡胸食疗方(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

1、虾皮豆腐汤:虾皮50克,洗净后泡发;嫩豆腐200克,切成小方块;加葱花、姜末及料酒,油锅内煸香后加水烧汤。可以充分补钙,常食有效。此外,虾皮炒韭菜,炒鸡蛋都是可以的

2、猪骨黄豆粥:猪排骨150克,黄豆50克,盐、葱、姜、味精适量。净猪排骨洗净,文火中煨1小时,将排骨放入同煮数沸后,再加入大米100克煨煮成粥,排骨黄豆煮至烂熟为宜。

鸡胸吃什么对身体好?

1、母亲在孕末期要注意营养,多吃蛋类,动物肝脏等含维生素D及蛋白质多的食物,并在医生的指导下服用维生素D和钙剂。

2、初生宝宝应尽量采用母乳喂养,因为母乳中维生素D及其他营养易于吸收。应逐步添加蛋、肝等含维生素D多的食品。

鸡胸最好别吃什么食物?

4个月的宝宝开始添加辅食时,不要以谷类食品为主,否则会影响膳食中钙盐的吸收。

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