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老年人流行性感冒

其他名称:老年流行性感冒

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老年人流行性感冒概述

流行性感冒(influenza,简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上表现为突起发热,全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性,它可以局部暴发或广泛流行。老年流行性感冒患者易并发肺炎,高龄、体弱或合并有心肺疾病者预后常较严重。

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老年人流行性感冒病因

老年人流行性感冒是由什么原因引起的?

(一)发病原因

流感病毒分甲,乙,丙三型,通过飞沫传播,流感病毒属正黏病毒科,系RNA病毒,流感病毒与众不同的是抗原性经常变化,尤其是甲型流感病毒的抗原性几乎每年都有变化,变异病毒株引起的疾病在人群中很少有抵抗力,所以,流感几乎每年都发生流行。

(二)发病机制

带有流感病毒的飞沫在病人咳嗽或喷嚏时喷出,相对低温,低湿度的环境有利于流感病毒生存,当病毒颗粒落在易感者的呼吸道上皮后,通过血细胞凝集素连接到细胞受体上,进而穿透上皮细胞并在细胞内大量复制,病毒的复制周期为4~6h,细胞坏死前释放出病毒又感染周围细胞,如此一来,大量呼吸道纤毛上皮细胞受染,变性,坏死,脱落,产生炎症反应,呼吸道黏膜的分泌性IgA,非特异性核蛋白及正常的纤毛运动可以阻止病毒穿透细胞,老年人,尤其是患有慢性支气管炎者分泌性IgA,非特异性核蛋白减少,纤毛受损,局部防御屏障减弱,故易感染流感。

老年人流行性感冒症状

老年人流行性感冒有哪些表现及如何诊断?

潜伏期1~3天,症状大多比较典型,突起寒战,发热,头痛,肌肉痛,不适,厌食等,老年流感的发热不像青壮年那么高,早期最突出的是头痛,关节痛和肌肉痛,肌痛主要表现在四肢和背部的长肌,眼向外侧视时常有眼肌疼痛,老年患者常见有畏光,眼红肿及烧灼感,恶心,厌食,腹胀,腹泻,上呼吸道卡他症状如鼻塞,流涕等相对比较轻微,常被全身毒血症状所掩盖,2~3天后,发热及全身症状逐渐减退,咳嗽,无痰,常有胸骨后烧灼感,有时有气急,心慌,查体早期可见面色潮红,球结膜轻度充血和眼球压痛,咽部充血但无分泌物,约25%的病人颈部淋巴结轻度肿大并有触痛,后期可有呼吸音粗糙,散在的哮鸣音或局限性喀啦音。

在流感流行时诊断较易,根据接触史和集体发病史;突起发热,头痛,肌痛,咳嗽无痰,咽部充血但无分泌物等典型表现;白细胞总数低,嗜酸性粒细胞消失,淋巴细胞升高,即可基本诊断,特异性诊断包括呼吸道分泌物流感病毒抗原检测和血清抗体测定,它多用于流行病学调查和回顾性诊断。

老年人流行性感冒预防

老年人流行性感冒应该如何预防?

1.一般管理

 发现病人及早疫情报告,就地隔离病人,积极治疗病人,流行期间减少集会和集体活动,戴口罩。

2.疫苗预防

尽管流感病毒抗原的漂移性大大影响了疫苗预防的效果,但最好的预防方法仍是灭活病毒疫苗,它含甲,乙两种灭活病毒,老年人每年在流行季节开始前几周应进行流感疫苗接种,国外文献报告,它的有效率为67%~92%,减少住院老人病死率约75%,流感疫苗接种的惟一禁忌证是对鸡蛋过敏者。

3.药物预防

金刚烷胺,金刚乙胺预防的有效率为75%~90%,在流行季节开始前口服金刚烷胺或金刚乙胺100mg,1次/d,连续5~7周(同时接种流感疫苗者为2周)。

老年人流行性感冒治疗

老年人流行性感冒治疗前的注意事项?

1.流行性感冒病毒主要是经由空气中,或是沾染于手上的病毒而传染,所以预防之道在于勤洗手,于流行期间少出入公共场所,流行期间减少集会和集体活动,一旦感染则应戴上口罩,以免再次传染给他人。发现病人及早疫情报告,就地隔离病人。

2.儿童和老年人的机体免疫和抗病能力、室外环境适应能力都不如青壮年,一旦感染流感病毒后,所表现出来的症状和体征较重,后果也较青壮年严重。因此,60岁以上的老人、慢性病患者、免疫力低下人群、儿童及在校中小学生要接种流感疫苗。 老年人每年在流行季节开始前几周应进行流感疫苗接种。国外文献报告,它的有效率为67%~92%,减少住院老人病死率约75%。流感疫苗接种的惟一禁忌证是对鸡蛋过敏者。

3.药物预防:金刚烷胺、金刚乙胺预防的有效率为75%~90%。在流行季节开始前口服金刚烷胺或金刚乙胺100mg,1次/d,连续5~7周(同时接种流感疫苗者为2周)。

(一)治疗

1.支持治疗:老年流感患者应卧床休息,多饮水,避免虚脱和水、盐、电解质平衡紊乱。给予流质或半流质饮食,进食后以温盐水或温开水漱口,保持鼻咽及口腔清洁。 起病初给予中药感冒冲剂、板蓝根冲剂有助于减轻症状。

2.对症治疗:高热和疼痛较严重者给予解热镇痛药。高热、中毒症状严重者应静脉补液和物理降温。干咳较著者可给予喷托维林(咳必清)等镇咳药,剧烈咳嗽影响休息时可给予可待因。有细菌性继发感染者给予抗生素治疗。

3. 抗病毒治疗:金刚烷胺:是有效的抗甲型流感病毒药,能减轻症状、缩短病程,但对乙型无效。起病初应及早给予金刚烷胺,首次剂量为200mg口服(有肾功能减退者减半),以后50mg,2次/d;或金刚乙胺50mg,2次/d,口服,疗程3~5天。金刚烷胺的不良反应在老年人较常见,一般是轻度的、可逆的。

甲基金刚烷胺用量:100-200mg/天,用法:分2次口服,其抗病毒活性比金刚烷胺高2-4倍,且神经系统副作用少。

利巴韦啉:口服,老人每次100mg~150mg,每日3次,肌肉注射或静脉滴注,老人每日10mg/kg,分2次。

4.继发细菌感染者抗菌治疗:复方阿莫西林:成人0.375g~0.75g/次,3次/日。静注或静滴,1.2g/次,3~4次/日。3~5天。

氨苄西林:成人一次0.25~0.759,一日4次。3~5天。

(二)预后

老年流感的预后与以下因素有关:大流行或散发;体质及基础疾病;疫苗或药物预防与否;有无合并症。体质尚好、没有严重心肺疾病、没有合并症的散发病例预后较好;反之则较差,特别是合并有流感病毒性肺炎,或混合性肺炎,或中毒休克综合征者预后十分险恶。老年人因感染此病毒而死亡的情况比其它年龄严重,在所有RSV病毒造成的死亡人口中,七成以上为65岁以上老人。

老年人流行性感冒检查

老年人流行性感冒应该做哪些检查?

白细胞总数低,中性粒细胞减少,嗜酸性粒细胞消失,淋巴细胞升高。

伴发肺内合并症时,X线显示异常改变。

老年人流行性感冒饮食

老年人流行性感冒吃什么好?

流感患者的饮食要求:

初期宜食清淡及促进发汗的食品,可饮生姜、红糖茶发汗;亦可饮服红枣、生姜汤,以增强抵抗力。还可用葱白适量与米煮成粥食用。

患者宜进食藕粉、牛奶、稀饭、米汤、新鲜蔬菜和水果。油腻的食物在胃内滞留时间较长,难以消化,所以在食欲恢复之前最好不要吃。

忌多吃“荤”、忌烟酒。

预防流感饮食:

喝鸡汤能够预防感冒和流感等上呼吸道感染性疾病。因为鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸,营养丰富,特别是其中所含的的半胱氨酸,可以增强 机体的免疫力。此外,喝鸡汤对感染后加速痊愈也有积极作用。

多吃含锌食物。锌是人体不可缺少的微量元素,人体中许多种酶必须有锌参与才能发 挥作用,锌对调节免疫功能十分重要。此外,它还有另一个功能,就是抗感染。有研究证实, 每天摄入 50~100 毫克的锌,就可以预防流感。海产品、瘦肉、粗粮和豆类食品都富含锌。

多吃富含维生素C的食品或维生素C片剂。维生素C含量 较高的食品有绿叶蔬菜、番茄、菜花、青椒、柑橘、草莓、猕猴桃、西瓜、葡萄等。