爱康在线首页    疾病库 症状库 检查库 爱康问答 爱康资讯

流行性腮腺炎

其他名称:蛤蟆瘟,痄腮,腮腺炎,流腮

爱康在线首页 >> 爱康疾病库 >> 传染科 >> 流行性腮腺炎

流行性腮腺炎概述

流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps,简称腮腺炎或流腮)是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也有发病,由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心,关节等几乎所有的器官。因此,常可引起脑膜脑炎,睾丸炎,胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。

所属科室
传染科
疾病症状
脑膜刺激症状
腮腺肿胀
脐周围褪色
耳聋
化脓性腮腺炎
腮腺肿大
睾丸胀痛
睾丸萎缩
阴囊坠胀痛
胫前黑斑
疾病检查
T细胞花环形成试验
不孕的血型检查
血清淀粉酶(AMS)
联合屈曲征
流行性腮腺炎病因

流行性腮腺炎是由什么原因引起的?

(一)发病原因

腮腺炎病毒(mumps virus)与副流感,麻疹,呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒,系核糖核酸(RNA)型,1934年自患者唾液中分离得,并成功地感染猴及“志愿者”,病毒直径为85~300nm,平均140nm,对物理和化学因素的作用均甚敏感,1%甲酚皂溶液,70%乙醇,0.2%甲醛溶液等可于2~5 min内将其灭活,暴露于紫外线下迅速死亡,在4℃时其活力可保持2个月,37℃时可保持24h,加热至55~60℃时经10~20min即失去活力,对低温有相当的抵抗力,该病毒只在人类中发现,但可在猴,鸡胚,羊膜和各种人和猴的组织培养中增生,猴对本病毒最易感,该病毒抗原结构稳定,只有一种血清型,但有六个基因型,即A~F,我国学者在1998年发现一个新基因型,核苷酸水平差异在0.8%~4.5%,氨基酸水平差异在3.5%~12.3%。

腮腺炎病毒的核壳蛋白(nucleocapsid protein)具有可溶性抗原(S抗原),其外层表面含有神经氨酸酶(neuraminidase)和一种血凝素糖蛋白(hemagglutinin glycoprotein),具有病毒抗原(V抗原),S抗原和V抗原各有其相应的抗体,S抗体于起病后第7天即出现,并于2周内达高峰,以后逐渐降低,可保持6~12个月,可用补体结合方法测得,S抗体无保护性。

V抗体出现较晚,起病2~3周时才能测得,1~2周后达高峰,但存在时间长久,可用补体结合,血凝抑制和中和抗体法检测,是检测免疫反应的最好指标,V抗体有保护作用,感染腮腺炎病毒后无论发病与否都能产生免疫反应,再次感染发病者很少见。

于病程早期,可自唾液,血液,脑脊液,尿或甲状腺等分离出腮腺炎病毒,本病毒很少变异,各毒株间的抗原性均甚接近。

(二)发病机制

多认为病毒首先侵入口腔黏膜和鼻黏膜,在上皮组织中大量增生后进入血液循环(第1次病毒血症),经血流累及腮腺及一些组织,并在其中增生,再次进入血液循环(第2次病毒血症),并侵犯上次未受波及的一些脏器,病程早期时,从口腔,呼吸道分泌物,血,尿,乳汁,脑脊液及其他组织中,可分离到腮腺炎病毒,有人分别从胎盘和胎儿体内分离出本病毒,根据本病患者在病程中可始终无腮腺肿胀,而脑膜脑炎,睾丸炎等可出现于腮腺肿胀之前等事实,也证明腮腺炎病毒首先侵入口鼻黏膜经血流累及各种器官组织的观点,也有人认为病毒对腮腺有特殊亲和性,因此进入口腔后即经腮腺导管而侵入腮腺,在腺体内增生后再进入血液循环,形成病毒血症累及其他组织。

各种腺组织如睾丸,卵巢,胰腺,小肠浆液造酶腺,胸腺,甲状腺等均有受侵的机会,脑,脑膜,肝及心肌也常被累及,因此流行性腮腺炎的临床表现变化多端,脑膜脑炎是病毒直接侵犯中枢神经系统的后果,自脑脊液中有可能分离出病原体,双侧视神经也见累及,但视力可康复。

腮腺的非化脓性炎症为本病的主要病变,腺体呈肿胀发红,有渗出物,出血性病灶和白细胞浸润,腮腺导管有卡他性炎症,导管周围及腺体间质中有浆液纤维蛋白性渗出及淋巴细胞浸润,管内充塞破碎细胞残余及少量中性粒细胞,腺上皮水肿,坏死,腺泡间血管有充血现象,腮腺四周显著水肿,附近淋巴结充血肿胀,唾液成分的改变不多,但分泌量则较正常减少。

由于腮腺导管的部分阻塞,使唾液的排出受到阻碍,故摄食酸性饮食时可因唾液分泌增加,唾液潴留而感胀痛,唾液中含有淀粉酶可经淋巴系统而进入血液循环,导致血中淀粉酶增高,并从尿中排出,胰腺和小肠浆液造酶腺也分泌淀粉酶,受累时也可影响血和尿中的淀粉酶含量,本病病毒易侵犯成熟的睾丸,幼年患者很少发生睾丸炎,睾丸曲精管的上皮显著充血,有出血斑点及淋巴细胞浸润,在间质中出现水肿及浆液纤维蛋白性渗出物,胰腺呈充血,水肿,胰岛有轻度退化及脂肪性坏死。

流行性腮腺炎症状

流行性腮腺炎有哪些表现及如何诊断?

潜伏期8~30天,平均为18天,患者大多无前驱期症状,而以耳下部肿大为首发病象,少数病例可有短暂非特异性不适(数小时至2天),可出现肌肉酸痛,食欲不振,倦怠,头痛,低热,结膜炎,咽炎等症状,近10多年来我国流腮病情较前加重,表现为热程长,并发症增多,住院患儿占门诊患儿的比例也增高。

起病大多较急,有发热,寒意,头痛,咽痛,食欲不佳,恶心,呕吐,全身疼痛等,数小时至1~2天后,腮腺即显著肿大,发热自38~40℃不等,症状轻重也很不一致,成人患者一般较严重,腮腺肿胀最具特征性,一侧先肿胀,但也有两侧同时肿胀者;一般以耳垂为中心,向前,后,下发展,状如梨形而具坚韧感,边缘不清,当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏,张口咀嚼及进酸性饮食时更甚,局部皮肤紧张发亮,表面灼热,但多不红,有轻触痛,腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿,可上达颞部及颧骨弓,下至颌部及颈部,胸锁乳突肌处也可被波及(偶尔水肿可出现于胸骨前),因而使面貌变形。

通常一侧腮腺肿胀后1~4天(偶尔1周后)累及对侧,双侧肿胀者约占75%,颌下腺或舌下腺也可同时被波及,颌下腺肿大时颈部明显肿胀,颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体:舌下腺也可同时被累及,舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀,并出现吞咽困难。

腮腺管口(位于上颌第二磨牙旁的颊黏膜上)在早期常有红肿,唾液分泌初见增加,继因潴留而减少,但口干症状一般不显著。

腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常,整个病程约10~14天。

不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现,也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。

根据流行情况及接触史,以及腮腺肿大的特征,诊断并不困难,如遇不典型的可疑病例,可按上述实验室检查方法进一步明确诊断。

流行性腮腺炎预防

流行性腮腺炎应该如何预防?

【预防】

及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止,接触者一般不一定检疫,但在集体儿童机构(包括医院,学校),部队等应留验3周,对可疑患者,应立即暂时隔离。

流行性腮腺炎减毒活疫苗:鸡胚细胞培养减毒活疫苗,国外自1966年开始大量使用,其预防感染的效果小儿可达97%,成人中可达93%,腮腺炎活疫苗与麻疹,风疹疫苗同时联合使用,结果满意,三者之间互不干扰,免疫后,腮腺炎病毒的中和抗体至少可保持9.5年。

流行性腮腺炎活疫苗的免疫途径除皮内注射,皮下注射外,还可采用喷鼻或气雾吸入(在气雾室内进行)效果也良好。

我国材料证明,免疫半年后(喷鼻和气雾吸入合计),儿童免疫组发病率(7.4%)明显低于相应的对照组(78.5%),成人免疫组的发病率(0.33%)也低于相应的对照组(4.6%),均无不良反应,针对我国本病发病率高,病情重,应有计划地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人),尤其对幼儿园的新入园的班级,普遍免疫可明显减少发病,目前我国国内已开始逐步推广该疫苗的应用。

腮腺炎活疫苗不能用于孕妇(以防病毒经胎盘感染胎儿造成不良后果),和先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者(因为活疫苗系从鸡胚中所得)。

一般免疫球蛋白,成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用,恢复期病人的血液及其免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可能有用,但来源困难,不易获得,且用后保护时间短,仅2~3周,故使用不多,其效果尚待进一步研究。

流行性腮腺炎治疗

流行性腮腺炎治疗前的注意事项?

小儿患病后可终生免疫。

1、早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。告诉孩子不要与患病者密切接触。

2、室内要注意通风,保持空气流通,家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。

3、接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传,教育孩子养成良好的个人卫生习惯,多参加锻炼,增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。

4、药物预防,采用板蓝根30克或金银花9克煎服,每日1剂,连续6天。

我们可以在孩子一岁半的时候给孩子预防注射。另外,家长要注意:腮腺炎是一种病毒感染,经过一周到10天的时间,大部分的孩子可以自然恢复正常。重要的是在这段时间里应注意充分的休息。补充水分和易消化的营养物质,不宜给酸性食物,以免引起腮腺局部疼痛。

在对腮腺炎的护理上要注意休息、多喝水,可以吃些中药,因肿胀时咀嚼会有酸痛感,饮食以流质和半流质为主,要密切观察孩子体温和有无并发症的出现。

及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫,但在集体儿童机构(包括医院、学校)、部队等应留验3周,对可疑患者,应立即暂时隔离。

流行性腮腺炎减毒活疫苗:鸡胚细胞培养减毒活疫苗,国外自1966年开始大量使用,其预防感染的效果小儿可达97%,成人中可达93%,腮腺炎活疫苗与麻疹、风疹疫苗同时联合使用,结果满意,三者之间互不干扰。免疫后,腮腺炎病毒的中和抗体至少可保持9.5年。

流行性腮腺炎活疫苗的免疫途径除皮内注射、皮下注射外,还可采用喷鼻或气雾吸入(在气雾室内进行)效果也良好。

我国材料证明,免疫半年后(喷鼻和气雾吸入合计),儿童免疫组发病率(7.4%)明显低于相应的对照组(78.5%),成人免疫组的发病率(0.33%)也低于相应的对照组(4.6%),均无不良反应。针对我国本病发病率高,病情重,应有计划地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)。尤其对幼儿园的新入园的班级,普遍免疫可明显减少发病。目前我国国内已开始逐步推广该疫苗的应用。

腮腺炎活疫苗不能用于孕妇(以防病毒经胎盘感染胎儿造成不良后果),和先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者(因为活疫苗系从鸡胚中所得)。

一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及其免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可能有用,但来源困难,不易获得,且用后保护时间短,仅2~3周,故使用不多,其效果尚待进一步研究。

流行性腮腺炎中医治疗方法

中医治疗流行性腮腺炎以清热解毒为主,佐以疏风解邪。方药可用“腮腺解毒汤”,即用银花、黄芩、葛根、桔梗、板兰根、升麻、花粉、柴胡、甘草、蒲公英各10克,石膏15克,用水煎服,每日1剂,早、中、晚各服一次。注意:发热期间卧床休息,饮食应以流质为宜,应避免酸辣食物,注意口腔清洁,多饮开水。

流行性腮腺炎西医治疗方法

急性腮腺炎的治疗方法

1、针对发病原因。纠正机体脱水及电解质紊乱,维持体液平衡。必要时输入复方氨基酸等以提高肌体抵抗力。

2、选用有效抗生素。应用大剂量青霉素或适量头孢霉素等抗革兰阳性球菌的抗生素,并从腮腺导管口取脓性分泌无作细菌培养及药敏实验,选用最敏感的抗生素。

3、其他保守治疗。炎症早期可用热敷、理疗、外敷如意金黄散,引用酸性饮料或口含维生素C片或口服1%毛果芸香碱3-5滴(2-3mg)恩,每天2-3次,可增加唾液分泌。温热的硼酸、碳酸氢纳溶液等消毒漱口剂也有助于炎症的控制。

4、切开引流。以发展至花农时,必须切开引流。其特征是:局部有明显的凹陷性水肿,局部有跳痛并有局限性压痛点,穿刺踌躇脓液;腮腺导管口有脓液排出,全身感染中毒症状明显。切开引流的方法:局部侵润麻醉。耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口,皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜液积聚于筋膜下者,即可得到引流。如无脓液溢出,可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常为多发性脓肿,应注意向不同方向分离,分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后安橡皮引流条,以后每天用生理盐水冲洗,更换引流条。

流行性腮腺炎的治疗方法:

1、隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁,饮食以流质、软食为宜,避免酸性食物,保证液体摄入量。

2、一般抗生素和磺胺药物无效。有试用干扰素者似有疗效。

3、肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果,对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。

4、氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定的效果。

5、高热、头痛、呕吐等可给予对症治疗包括脱水剂。并发症按病情处理。

6、男性成人患者在本病早期应用乙?酚,每日3次,每次1mg口服,可能有预防睾丸炎发生的功效。

预后

多良好。个别伴有严重并发症。如重型脑膜脑炎及心肌炎、肾炎等必须慎重处理,积极抢救。

流行性腮腺炎检查

流行性腮腺炎应该做哪些检查?

1.外周血象 白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多,有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。

2.血清和尿淀粉酶测定 90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助诊断,淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比,但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。

3.血清学检查

(1)中和抗体试验:低滴度如1∶2即提示现症感染。

近年来应用凝胶溶血试验(gel hemolysis test),与中和试验基本一致,而比中和抗体的检测简便迅速,但方法上还需进一步改进。

(2)补体结合试验:对可疑病例有辅助诊断价值,双份血清(病程早期及第2~3周)效价有4倍以上的增高,或一次血清效价达1∶64者有诊断意义,如条件许可,宜同时测定S抗体和V抗体,S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。

(3)血凝抑制试验:受病毒感染的鸡胚,其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集,腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用则较弱,如两次测定效价相差4倍以上,即属阳性。

4.病毒分离 早期病例,唾液,尿,血,脑脊液以及脑,甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒,手续较繁,目前无条件普遍开展。

5.尿 肾脏受累时尿中可出现蛋白尿,红白细胞等,甚至类似肾炎的尿的改变。

合并心肌炎时心电图示:心律不齐,T波低平, ST段压低。

流行性腮腺炎饮食

流行性腮腺炎吃什么好?

流行性腮腺炎食疗(仅供参考,具体需要询问医生):

【凉拌黄花菜】

配方:黄花菜30克,海带丝30克。

制法:先用温水将黄花菜浸泡,洗净后与海带丝同煮熟,沥去水,放凉,加调料拌匀。

功效:清热消肿散结。

用法:佐餐服食。

【绿豆黄豆汤】

配方:绿豆100克,黄豆50克,白糖30克。

制法:将绿豆、黄豆加水适量,煮至烂熟,加入白糖搅匀。

功效:清热解毒,消肿定痛。

用法:每日1剂,分2次食用,连用5日。

【荸藕茅根茶】

配方:荸荠、生藕、鲜茅根各等量。

制法:上三味加适量水同煮,去渣取汁。

功效:清热凉血,生津止渴。

用法:代茶饮。

【银花凉茶】

配方:鲜金银花60克或干品30克。

制法:将金银花稍加水浸洗后,放入砂锅内,加水适量煎沸3分钟,去渣取汤约250毫升。

功效:清热解毒。

用法:以上为1日量,作冷饮或凉茶,分2~3次饮服,连用3~5日。

【冰糖炖鸭蛋】

配方:鸭蛋1个,冰糖15克。

制法:先将冰糖加开水溶化,待水凉后打入鸭蛋搅匀,蒸熟。

功效:清热解毒,健脾开胃。

用法:每日2次,连服1周。

【绿豆白菜汤】

配方:绿豆100克,白菜心3个。

制法:先把绿豆加水适量煮沸,煮至将熟时,放入白菜心,再煮20分钟即可。

功效:清热解毒。

用法:取汁温热顿服,1日内分2次服完,直至痊愈。

【牛蒡粥】

配方:牛蒡子20克,粳米60苋,白糖适量。

制法:将牛蒡子打碎,水煎取汁100毫升,梗米煮粥,待粥将成时兑入牛蒡子汁,调匀,加白糖调味。

功效:疏风散热,解毒消肿。

用法:每日2次,温服。

流行性腮腺炎热门搜索