爱康在线首页    疾病库 症状库 检查库 爱康问答 爱康资讯

尿道结石

其他名称:尿路结石,泌尿系结石

爱康在线首页 >> 爱康疾病库 >> 外科 >> 泌尿外科 >> 尿道结石

尿道结石概述

尿道结石临床并不多见,多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统,如肾结石,输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口,少数继发于尿道狭窄,尿道闭锁、异物或尿道憩室。原发于尿道的结石相当罕见,一般为单发结石。合并感染的结石成分多为磷酸镁铵。女性尿道结石多数发生于尿道憩室内。

所属科室
外科
泌尿外科
疾病症状
管型尿
混浊尿
泌尿道阻塞
尿痛
尿急
尿道结石
肾盂积水
腰部钝痛
膀胱结石
腹痛伴血尿
疾病检查
尿隐血
尿隐血(BLD)
尿TH糖蛋白(THP)
尿免疫球蛋白(Ig)
肥达氏反应
交通静脉瓣膜功能试验
载脂蛋白E基因分型
静脉肾盂造影(IVP)
极低密度脂蛋白-胆固醇
乙肝两对半
普通透视检查(透视)
胸壁检查
禁水加压素试验
一般摄片检查
饮水通气法
阴茎超声检查
负荷试验脑血流灌注显像
肾动态显像
脊柱椎体平扫
尿TH糖蛋白
尿道结石病因

尿道结石是由什么原因引起的?

(一)发病原因

尿道结石分为原发性和继发性两类,其病因如下:

1.原发性尿道结石 指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄,感染,潴留性囊肿,黏膜损伤,憩室及异物等为其病因。

2.继发性尿道结石 指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道前列腺部,球部,阴茎部,舟状窝及尿道外口处。

(二)发病机制

尿道结石多数来源于膀胱和上尿路,并停留于前列腺尿道,尿道球部,阴茎部,舟状窝或尿道外口处,所以其成分与膀胱结石或上尿路结石的成分一致,如果结石与感染有关,原发尿道结石多为感染结石,通常为多发,结石也可以原发于尿道狭窄近端或者尿道憩室中。

尿道结石除了原发病的损害外,还可以引起尿道梗阻,结石对局部黏膜的长期机械刺激引起黏膜损伤,发生炎症,溃疡,增生,感染,脓肿等,少数甚至引起尿瘘等严重并发症。

尿道结石症状

尿道结石有哪些表现及如何诊断?

一.症状

1.疼痛 原发性尿道结石常是逐渐长大,或位于憩室内,早期可无疼痛症状,继发性结石多系突然嵌入尿道内,常突感尿道疼痛和排尿痛,疼痛可向阴茎头,会阴部或直肠放射。

2.排尿困难 结石引起尿道不全梗阻,可有尿线变细,分叉及射出无力,伴有尿频,尿急及尿滴沥,继发性尿道结石,由于结石突然嵌入尿道内,多骤然发生排尿中断,并有强烈尿意及膀胱里急后重,多发生急性尿潴留。

3.血尿及尿道分泌物 急诊病人常有终末血尿或尿初血尿,或排尿终末有少许鲜血滴出,伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。

4.尿道压痛及硬结 绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及,尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样摩擦感。

女性尿道结石:女性尿道结石与男性相比不常见,这与女性尿道短和膀胱结石少有关,女性尿道结石多合并尿道憩室,不管是否合并结石,尿道憩室多表现为下尿路感染,性交时疼痛是另一突出症状,当脓性分泌物流出时,症状会暂时得到缓解,经阴道检查可在其前壁的尿道区触及质硬的团块,治疗方法为手术切除尿道憩室同时取出结石。

二.诊断

尿道结石的诊断除仔细询问病史外,体格检查十分重要,主要包括以下几点:

1.男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石或硬结并有压痛,后尿道结石可于会阴部或经直肠摸到,位于舟状窝及尿道口的结石甚至可以看到,女性患者经阴道可摸到结石及憩室。

2.用金属探条检查尿道 当探子接触到结石时能感到触及硬物及有摩擦音。

尿道结石预防

尿道结石应该如何预防?

改变尿石形成环境

根据分析,尿石以草酸钙为最多,约占 80%,有个别地区,尿酸盐结石也不少,这些结石多在酸性尿液环境中形成,磷酸钙结石(约占9%)则在碱性尿液环境中形成,所以,根据分析结石成分,确定其性质,从而有意识地改变尿液的酸碱环境,对于预防结石的形成及在治疗结石病中均有着重要意义。

注意营养和膳食

不要大吃大喝,限制超量营养,因为大吃大喝多为高蛋白,高糖和高脂肪饮食,这样会增加形成的危险性,平时应多吃些粗粮和素食,如果是结石患者,结石治愈以后,对于草酸盐结石患者,为了预防结石复发,应避免吃含草酸较高的食物,如菠菜,香菇,土豆,栗子,浓红茶,咖啡,巧克力,西红柿,草莓,柿子,杨梅等,如果是尿酸盐的患者,应注意尽量少吃含尿酸较高的食物,如动物内脏海产品红茶,咖啡,巧克力和花生等,磷酸钙结石的患者,少食含钙较多的食物,如牛乳等。

多饮水

养成饮水习惯,多饮水可增加尿量,稀释尿中的结晶,使其容易排出体外,同时,即使已形成的细小结石,也可及早把它从尿中冲刷出去,有学者指出,最好每天饮水2500毫升以上,维持尿色清淡,如果当地的水源含钙量较高的话,更应该注意先经软化后再饮用,最好饮用磁化水。

预防和治疗泌尿系统感染感染

泌尿系统感染感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果,由变形杆菌,葡萄球菌和链球菌造成的尿路感染最易诱发结石,这些细菌能将尿素分解为氨,使尿变为碱性,因而尿酸盐易于沉淀而形成结石,同时细菌及其引起的脓块,坏死组织也可做为结石的核心而慢慢形成结石。

治疗引起尿路结石形成的某些原发病

如甲状旁腺功能亢进(如甲状膀腺腺瘤,腺癌或发生增生变化)会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石,为此,患者应首先治疗甲状旁腺疾患。

尿道结石治疗

尿道结石中医治疗方法

中药治疗:清热利水、消炎化石,并配用解痉药为宜。

组成及服法:金银花、连翘、黄柏、金钱草、石韦、海金沙、鱼腥草、鸡内金各100克,木通、翟麦、扁蓄、郁金、枳壳各150克,滑石180克、甘草30克等研末浓缩制成为1个疗程的冲剂。每日3次,每次3~5克,用温开水冲服。同时服用解痉药,使平滑肌松弛,输尿管扩张后解除疼痛,让结石更易畅通排出。服用解痉药后,患者会口干舌燥,因此要多喝开水,多喝开水也可起到化石排石的作用。

服药期间注意事项:

1.结石处于输尿管上中下三个狭窄部位者必须同时大量服用解痉药,促使输尿管充分扩张,结石较易通过排出。

2.巨型结石(结石直径为1.0~1.5厘米以上者),最好先碎石后再及时服用药物治疗,见效更快。 尿道结石西医治疗方法

手术治疗:

治疗须根据结石的大小、形状、所在部位和尿道的情况而定。

1.前尿道结石取出术 接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出,可注入液状石蜡后挤出,也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口,再用钳子或镊子将结石夹出。也可用探针拨出,或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要轻柔,避免严重损伤尿道。较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石,如上述方法不能奏效者,可以切开尿道外口,向尿道内灌入无菌液状石蜡,然后边挤边夹,将结石取出。

2.前尿道切开取石术 前尿道结石嵌顿严重、不能经尿道口取出者,可以行前尿道切开取石术。阴茎部尿道切开后有形成尿瘘的可能性,故应尽可能避免采用尿道切开取石的方法。此时,可将结石推向球部尿道,尽量在球部尿道处切开取石。

3.后尿道结石的处理 对后尿道结石可用尿道探子将结石推回膀胱内,再在内镜下采用大力钳碎石、气压弹道碎石、激光碎石等方法治疗,也可行体外冲击波碎石或经耻骨上膀胱切开取石。如结石大而嵌顿者,可经会阴部或经耻骨上切开取石。尿道憩室中的结石,必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一并处理。

4.尿道镜取石术 尿道狭窄阻碍结石排出或结石嵌顿严重者,可经尿道镜在窥视下先切开狭窄段再行取石。结石大而嵌于尿道时间久者,可在内镜下行气压弹道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切开取石。

5.震波碎石术 适应症:肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗,大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗,部分胆囊结石也可以碎石治疗。

禁忌症:

A.未治愈的出凝血功能障碍者;

B.由于肾实质疾患致肾功能不全者;

C.严重的高血压,心功不全者;

D.未能控制的糖尿病患者;

E.结石定位有困难者,如肥胖患者,小儿。

预防尿石症措施主要有:

(1)根据尿石成分分析的结果,制定相应的预防措施,这样才能做到有的放矢。在结石不排出之前,则可以根据平片上结石的形态来判断结石的成分。

(2)对小儿膀胱结石来说,主要的问题是增加营养(奶制品)。这里我们特别强调母乳喂养的重要性。

(3)大量饮水:多饮水是最简便有效的防石方法。增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。对尿石症病人来说,应保持每日尿量在2000-3000毫升,而且要均匀地饮水。尤其是餐后3小时是排泄的高峰,更要保持足够的尿量。

(4)尿石症病人应根据热量的需要限制超额的营养,动物蛋白的摄入要适量,保持每日摄入蛋白的量为75-90克。控制精制食糖的摄入。忌食菠菜、酸菜、动物内脏等。

(5)磁化水:有一定的防石作用。

(6)保持平和的心态,避免精神紧张,压力过大。

(7)每年体检加做尿检,保留24小时的尿以供分析,可预见尿结石的可能性。

尿道结石检查

尿道结石应该做哪些检查?

尿常规检查可见红细胞,白细胞和盐类结晶,合并感染时可有脓尿。

影像学检查:

1.X线检查 X线平片可以证实尿道结石及其部位,且可同时检查上尿路有无结石(图1),尿道造影可以发现阴性结石,有无尿道狭窄和尿道憩室。

2.B超 尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影。

3.尿道镜检查 尿道镜能直接观察到结石,尿道并发症及其他异常情况。

4.尿道造影更能明确结石与尿道的关系,尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。

后尿道结石可经直肠指检触及,前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及,用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。

尿道结石饮食

尿道结石吃什么好?

尿道结石食疗方:



偏方一:石苇冬葵茶:石苇30克,冬葵子30克,金钱草30克,水煎服,可排石。



偏方二:玉米须茶:玉米须50克,车前子20克,生甘草10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次温服。



偏方三:葵心茶:向日葵梗心100厘米,剪成3厘米长的小段,水煎服,每天1剂,连服1个月。治结石伴血淋。



偏方四:藕节冬瓜汤:生藕节500克,冬瓜1000克,洗净切片,加水适量煮汤服。一天服完。

尿道结石吃那些对身体好?



1.多喝水:尿道结石患者最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。



2.吃富含维生素A的食物:维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5,O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10,055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

尿道结石最好不要吃那些食物?



1.盐:尿道结石患者,应该减少盐分的摄取。应将每日的盐分摄取量减至2―3克。补充纤维素加食米糠,可以防止结石发生。

2.富含草酸盐的食物:大约60.