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小儿食管异物

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小儿食管异物概述

食管异物 (foreign bodies of the esophagus)是因儿童喜将物品含在口中玩耍,误吞而造成食管异物。常见的异物为硬币、纽扣,微型电池、别针、塑料盖,骨片、枣核等。

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小儿食管异物病因

小儿食管异物是由什么原因引起的?

(一)发病原因

食管异物可分为两类:一类为进食咀嚼时不慎滑入下咽部进入食管,如鱼刺或鸡骨等;另一类为小儿将含在口中或玩耍的异形器具误吞入食管,如曲别针及各种尖锐异物,由于食管为一有较大弹性的肌性管道,一般进入食管的异物多数可随着吞咽蠕动送入胃内,存留于食管内的多为较大而形状不规则的锐性异物,一般多存留在食管第一狭窄处,也可停留在胸段第二狭窄处,相当于主动脉弓水平,通过第二狭窄的异物多数可排送入胃。

(二)发病机制

食管异物可使局部食管黏膜损伤,小的异物仅造成食管黏膜的擦伤或形成小的限局性血肿及糜烂,一般不会引起严重后果,较大而尖锐的异物可刺破食管全层,甚至造成食管穿孔,尤其停留在第二狭窄处的异物,如穿透食管壁,累及主动脉壁,可发生主动脉食管瘘,引起致命性大出血而死亡,由于局部组织的破损加之来自口腔的感染,食管异物停留处组织发生粘连,形成食管周围炎或限局性脓肿,脓肿进一步扩大可引起纵隔感染,并波及周围组织。

小儿食管异物症状

小儿食管异物预防
小儿食管异物治疗
小儿食管异物检查

小儿食管异物应该做哪些检查?

并发感染时常有感染血象,白细胞和中性粒细胞增高, X线检查是确诊食管异物的主要方法,不仅可以明确食管异物的性状,位置,也是诊断是否合并食管穿孔的重要手段,颈胸正侧位片可显示不透X线的异物影像,如疑为不显影的异物,可行食管造影检查,多数即可确定诊断,如同时合并食管穿孔者可表现为颈段组织内游离气体,椎前软组织因炎症而增宽,气管前移,明确为食管异物者可直接行食管内镜检查,试行取出异物,对已造成食管穿孔或镜下取异物失败者应手术治疗。

小儿食管异物饮食

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