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细菌性前列腺炎

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细菌性前列腺炎概述

细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺非急性感染。与急性细菌性前列腺炎一样,致病菌为革兰氏阴性需氧菌,如大肠杆菌和绿脓杆菌。临床表现有发热恶寒,全身酸痛,乏力,食欲不振等全身症状和会阴部、肛门胀痛不适,尿频、尿急、尿痛,排尿困难或血尿,甚至尿闭等局部症状。

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细菌性前列腺炎病因

细菌性前列腺炎 - 感染途径

1.直接蔓延,含有致病菌的尿反流入前列腺导管逆行至腺体,是最常见的感染途径;

2.血源性感染,致病菌由机体其他部位的感染灶播散人血,随血流进入前列腺;

3.淋巴感染,直肠细菌通过淋巴管蔓延侵入前列腺。临床表现: (1)全身症状:多数患者可出现全身感染中毒症状,包括突然发热、寒战、肌肉关节疼痛和全身不适,并可出现恶心、呕吐、厌食等。 (2)局部症状:腰骶部和会阴部疼痛为主要表现,伴有尿频、尿急、尿道灼热及排尿困难,夜尿多。有时可出现终末期血尿,偶有急性尿潴留。急性细菌性前列腺炎通常伴有不同程度的膀胱炎。

细菌性前列腺炎症状

(1)症状:慢性前列腺炎的症状复杂。某些病人无症状,其诊断是根据偶尔发现的无症状性细菌尿而获得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激症状(如尿频、尿急、夜尿增多和尿痛)和腰骶部或会阴部不适或疼痛。少见畏寒及发热,如有则提示慢性前列腺炎急性发作。偶尔出现肌痛和关节痛。

(2)体征:直肠指检前列腺可正常,凹凸不平或局部有硬结。如有较大的前列腺结石存在时可感觉到摩擦感。偶尔可有初程或终未血尿、血性精液或尿道分泌物。有时并发附睾炎。

(3)细菌性前列腺的疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,细菌性前列腺患者阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。

(4)细菌性前列腺可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,细菌性前列腺在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血

精。可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的细菌性前列腺甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。

(5)可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。细菌性前列腺清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉;后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

(6)细菌性前列腺的症状轻重不一,轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处,可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。

(7)细菌性前列腺常引起性功能障碍,如性欲减退、阳痿、早泄、遗精过频、血精、射精痛等;细菌性前列腺前列腺液分泌减少,从而导致精液量减少,粘稠度增加,排出后液花时间长,影响精子的生存和活力。

细菌性前列腺炎预防

1.饮食有节,不过食肥甘厚味,辛辣炙熄之晶,多食蔬菜水果,保持大便通畅。

2.起居有规律,性生活要有节制,避免房事过度,强忍精出。不要骑车时间过长和过久。

3.加强锻炼,经常提肛、收紧臀部,绷紧会阴部肌肉及活动骨盆,对于改善会阴部位的血液循环,促使炎症消散有好处。

4.用药适度,详察病情,辨证施治,不可妄投壮阳之晶,坚持热水坐浴。

细菌性前列腺炎治疗

慢性细菌性前列腺炎治疗方法

特殊治疗:

①内科治疗:药物动力学研究以及临床经验证明,只有很少几种抗生素能在非急性前列腺炎症的状态下在前列腺分泌物中达到有效的治疗浓度。TMP能渗透到前列腺液中,并已证实能成功地治愈因敏感菌引起的慢性细菌性前列腺炎,长期治疗(12周)比短期疗法(2周)更有效。

在无氮质血症的情况下,可根据细菌培养以及药敏试验选择下列抗生素治疗:

SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg),口服,第日2次,持续12周。

TMP,每次2片(100mg/片),每天2次,持续12周。

羧苄青霉素,每次2片(383mg/片)每天4次,口服,持续至少4周。

二甲胺四环素100mg口服,第日2次,至少维持4周。

红霉素500mg,每日4次口服,至少持续4周。

特殊治疗必须考虑个体差异的原则,同时也要考虑病人对药物的耐受性。氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物。

大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈,但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌(如TMP100mg,每天1次,或TMP160mg+SMZ800mg,每天1次),即可使病人相对邻近。如果抑制治疗中断,则膀胱尿液将被重新感染,症状将重新出现。

②外科治疗:无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈,均可进行外科治疗。由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈,因此慢性前列腺感染和前列腺结石常是手术的适应证。但不幸的是手术并发症(性功能障碍和尿失禁)限制了这一手术的选择。如果经尿道前列腺切除术能完全切除被感染的组织和结石,前列腺炎即获根治,但很难取得这种疗效,因为前列腺周围组织也有大量的感染病灶。

一般治疗

热水坐浴可缓解症状,抗炎药物(消炎痛、布洛芬)和抗胆硂能药物(普鲁苯辛等)可缓解排尿刺激症状和疼痛。

细菌性前列腺炎 - 中药方

湿热下注:多为慢性前列腺炎急性发作,一般表现为,尿频、尿急、尿道灼热,少腹及会阴部胀庸,大便秘结,尿道口滴白,口干、口苦、口黏,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

治法:清热利湿解毒。

方药:败酱草、蒲公英、革藓、瞿麦、篇蓄、木通、车前于(包煎)各10克,紫花地丁、菊花、黄柏各12克。

阴虚火旺:尿后余沥,阴茎阜丸作痛,小便黄浊,会阴不适,梦遗、早泄,手足心热,形体消瘦,头晕耳鸣,失眠多梦,舌红苔薄或舌中裂纹或有剥苔,脉弦数或细数。

治法:滋阴降火。

方药:知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、天冬、熟地各1O克,山药15克、山萸肉、甘草各6克。

肾气不足:尿频质清,尿道滴白,小便淋漓不尽,腰酸耳鸣,畏寒肢冷,阳痿,早泄,舌淡苔薄,脉细或沉缓。治法:温补肾阳。

治疗慢性前列腺炎偏方

爵床红枣汤:将爵床草100克(干者减半)洗净切碎,同红枣30克一起加水1000毫升,至400克左右。每日2次分服,饮药汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。;

白兰花猪肉汤:将猪瘦肉150~200克洗净,切小块,与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤,加食盐少许调味。饮汤食肉,每日1次。补肾滋阴,行气化浊。适用于男子前列腺炎及女子白带过多等症。

车前绿豆粱米粥:将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包,煮汁去渣,入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服,连服数日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。

慈菇凌霄粉:将山慈菇花30克,凌霄花20克共研为细末。每次取6克,白开水送服,每日3次。适用于前列腺炎。

中成药物 :体外实验证明一部分中药如:黄连、黄芩、连翘、大青叶、板蓝根、蒲公英等对表皮葡萄球菌有抑菌或杀菌作用,而不同种中药制成各种中成药物后,在治疗中就起到了不同的理想的抗压杀菌作用,具有理想的康复疗效,如:李氏灵消三效组合。

细菌性前列腺炎 - 食疗方法

1.猕猴桃饮

原料:猕猴桃50克,车前子15克,滑石10克,甘草6克。

制法:将猕猴桃洗净捣烂取汁备用,车前子、甘草。滑石加水煎煮取汁,并兑入猕猴桃汁中,代茶饮。

2.枯草黄瓜汤

原料:黄瓜50克,夏枯草15克,扁蓄10克,瞿麦10克,味精。盐、香油各适量。

制法:将夏枯草、扁蓄,瞿麦水煎,去渣取汁。将药汁重新煮沸,氽入黄瓜片,再加调味料后食用。

3.参芪冬瓜汤

原料:党参15克,黄芪20克,冬瓜50克,味精、香油、盐适量。

制法:将党参、黄芪放沙锅内加水煎煮15分钟,去渣滤清,趁热加入冬瓜片,继续煮至冬瓜熟烂能食,加入调味料即可佐餐。

4.肉桂车前粳米粥

原料:肉桂5克,车前草30克,粳米30克,红糖适量。

制法:先将肉桂、车前草煎水、去渣取汁,然后入粳米煮粥,熟后调入红糖,空腹食用。

5. 泥鳅鱼炖豆腐。

活泥鳅鱼500克,鲜豆腐250克,盐、姜、味精各适量。制作时,先将泥鳅鱼剖开,去鳃及内脏,洗净放入炖盅内,加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后,再用文火清炖至五成熟。然后,加入豆腐块于炖盅内,再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂,加味料即可佐餐食用。

6.芪茅饮。

生黄芪30克,白茅根30克(鲜品60克),肉苁蓉20克,西瓜皮60克(鲜品200克),砂糖适量。制作时,先将黄芪、白茅根切段,与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内,用中火煮汤饮用,每日饮2~3次。

7.车前绿豆粱米粥:

将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包,煮汁去渣,入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服,连服数日。

细菌性前列腺炎检查

实验室检查:

(1)血常规:血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。

(2)尿常规:血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时,尿内有炎性改变。

(3)前列腺液检查:卵磷脂减少或消失,脓白细胞高倍视野10个以上。

细菌性前列腺炎的超声检查:

前列腺饱满,弥漫性均匀增大。被膜因炎症的浸润,肿胀而变得边沿不清楚,腺体实质回声降低,一般回声分布均匀无明显局限性异常回声变化。但如有脓肿形成则可出现局限性改变,早期可出现一回声增强的团块,界限不清。脓肿形成,液化充分后病灶区即成囊状,形态上与前列腺囊肿不易区别。

细菌性前列腺炎饮食
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