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癔症

其他名称:歇斯底里

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癔症概述

癔症(hysteria),又称歇斯底里。是一类由精神因素,如重大生活事件,内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或精神暴发等精神症状,但无相应的器质性损害作为病理基础。

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疾病检查
癔症病因

癔症是由什么原因引起的?

(1)精神刺激:使患者感到委屈,气愤,精神紧张,恐惧等精神刺激或重大生活事件,往往是本症发病的直接原因或成为第一次发病的因素,有部分患者在以后的发作中可无明显的诱发因素,而是通过触景生情或联想,或自我暗示而发病,童年期的创伤性经历,如遭受精神虐待,躯体或性摧残,则是后来发生转换性和分离性癔症重要原因之一,但躯体化障碍的发病与精神因素关系多不明显。

(2)心理素质:精神因素是否引起癔症及引发何种癔症与患者心理素质有关,一般来说,具有癔病性格的人遇有精神刺激,易发生癔病,所谓癔病性格系指:

1,情感丰富:情感鲜明强烈,但不稳定,容易感情用事。

2,暗示性强:主要是指在一定环境气氛和情感基础上容易接受外界影响,以及容易对自身的某种感觉或某种观念无条件的接受(自我暗示)。

3,自我中心:即处处吸引他人对自己的注目,富于表演性,戏剧性或者说是夸张,目的是为了博得人们对自己的重视与同情。

4,富于幻想:在情感基础上想象丰富,生动,活泼,甚至难以区别现实与幻想。

(3)遗传因素: 对于本症遗传研究结果颇不一致,总的来说,男性患者一级亲属的患病率为2.4%,女性患者则为6.4%,高于一般居民的患病率,说明癔症存在遗传因素影响,而对双生子的研究不能支持本病的遗传假说。

(4)其它易感因素:文化水平低,迷信观念重以及完全依赖丈夫供养的妇女,或是青春期,更年期的妇女,易患癔症。

癔症症状

癔症有哪些表现及如何诊断?

一,病史及症状

(一)本病多见于女性,有明显的癔症性格特征,发病多与心因有关,既往有类似发病史。

(二)临床表现多样化,按症状的性质和形式分为两型:

(1)分离型:

①以精神症状为主,有情感暴发,在精神因素作用下急性发病,表现为哭,笑,打滚,喊叫等,情绪转变迅速,常伴有戏剧样表情动作。

②意识范围缩小,朦胧状态,精神活动局限于引起发病的不愉快体验上,感知迟钝,定向不完整,持续时间短,事后大多不能回忆。

③昏睡状态,患者终日闭目卧床不动,呼之不醒,双眼紧闭,检查时可见眼球回避,瞳孔不缩小,其它可表现为遗忘症,交替人格,Ganser综合征,童样痴呆等精神症状。

(2)转换型:

主要表现为躯体的功能障碍,可发现运动,感觉,反射及植物神经功能障碍,但详细检查却未发现相应器质基础,也不符合神经解剖的生理特点,常见表现有痉挛发作,肢体震颤,瘫痪,起立不能和步行不能,不言症和失音症,感觉过敏,感觉减弱或消失,癔病球及特殊感管障碍,如癔症性耳聋,失明和癔病性呕吐,呃逆,过度换气等植物神经机能障碍。

二,体检发现:

无阳性神经系统损害体征,既便有感觉,运动障碍体征,但不符合神经解剖的生理特点。

三,辅助检查:

无相应器质性损害的阳性发现。

癔症预防

癔症应该如何预防?

首先,要正确对待癔症患者,癔病是神经症而非精神病,癔症患者并无神经系统的器质性病变,一旦诱因消失,患者会霍然而愈,

第二,要注意缓解紧张情绪,为患者创造一个舒适,轻松的环境,因为紧张情绪是蕴酿癔症的温床,

第三,要加强对患者意志品质的训练,注意培养她们开阔的心胸和脚踏实地的务实精神,

第四,要设法消除患者的心理创伤,以“要言妙道”的方式加以开导,指导患者正确对待人生,对待自己的性格缺陷,

第五,采用暗示疗法,“假药”妙用,当癔症患者突然出现种种丧失功能的症状时,可请有权威的医生开点安慰剂,却告诉患者是可以药到病除的灵丹妙药,以达到使症状减轻和消失的结果,

第六,当癔症患者发病时,首先要控制其言行,让患者镇静下来,以免发生意外,严重时要立即送医院。

癔症治疗

癔症治疗前的注意事项?

癔症预防保健

首先,要正确对待癔症患者,癔病是神经症而非精神病,癔症患者并无神经系统的器质性病变,一旦诱因消失,患者会霍然而愈。

第二,要注意缓解紧张情绪,为患者创造一个舒适、轻松的环境,因为紧张情绪是蕴酿癔症的温床。

第三,要加强对患者意志品质的训练,注意培养她们开阔的心胸和脚踏实地的务实精神。

第四,要设法消除患者的心理创伤,以“要言妙道”的方式加以开导,指导患者正确对待人生。对待自己的性格缺陷。

第五,采用暗示疗法,“假药”妙用,当癔症患者突然出现种种丧失功能的症状时,可请有权威的医生开点安慰剂,却告诉患者是可以药到病除的灵丹妙药,以达到使症状减轻和消失的结果。

第六,当癔症患者发病时,首先要控制其言行,让患者镇静下来,以免发生意外,严重时要立即送医院。

癔症中医治疗方法

中药治疗:

(1)气阴两虚型

主证:精神恍惚,心神不宁,悲忧喜笑无常,昼日时时欠伸,入夜兴奋不寐,或手舞足蹈,或肢体震颤,潮热盗汗,五心烦热,舌质红少苔,脉细数无力。

辨证分析:本证多由情志长期处于压抑状态,积怒难发或忧思抑郁不解,暗耗心之气阴致。对见于女性。心气虚,心阴不足,心失所养,故精神恍惚,心神不宁,苦笑无常。入夜心阴当足不足,阴虚火旺,扰乱心神,故兴奋失眠。阴血不足,虚风内生,则手舞足蹈。肢体震颤。潮热盗汗,五心烦热,舌质红少苔,脉息细数无力均为心气心阴两虚之象。以精神恍惚,苦笑无常,时时欠伸,舌质红少苔,脉细数无力为辨证要点。

(2)痰气交阻

主证:精神萎靡,情志抑郁,表情淡漠,胸闷纳呆,太息频作,嗳气呕恶,咽中梗阻,如偶物阻咯之不出,咽之不下,舌苔白腻,脉弦滑。

辨证分析:本证是由于长期情志不好,肝气郁结,柑郁犯脾,脾失健运,聚湿生痰,痰气交阻所致。包括癔病性痴呆及癔病球。主要病机为肝郁犯脾,表情淡漠。痰气交阻,上蒙心神。心神被梦则精神抑郁,表情淡漠。痰气交阻于咽喉之间,故见咽中梗阻,如有物阻,咯之不出,咽之不下。肝气郁滞,气机不畅,胸阳受阻则胸闷喜太息。脾虚不运,胃失和降,故纳呆,嗳气呕恶。苔白腻,脉弦滑均为肝郁脾虚,痰气交阻之象。以精神抑郁,表情淡漠,咽中如有物梗阻,吞之不下,吐之不出,苔白腻,脉弦滑为辨证要点。

(3)痰热互结

主证:急躁易怒,咳痰黄稠,渴不欲饮,尿赤便秘,头痛面赤,自觉少腹有一股气上冲胸咽,烦闷欲死,昏仆倒地,肢体拘紧痉挛,舌红苔黄厚腻,脉滑数。

辨证分析:本证因惊恐忧思,肝气郁结,郁久化火生热,肝郁横逆脾土,脾失健运,聚湿生痰,痰热互结,气机逆乱所致。肝郁化火则急躁易怒,口苦,头痛,面赤,尿赤便秘。肝气上逆,随冲脉及厥阴肝脉上冲,则自觉从少腹有一股气上冲胸咽,发闷欲死,昏仆倒地。火热生风,则肢体拘紧痉挛。咳痰黄稠,渴不欲饮,舌红苔黄厚腻,脉滑数均为痰热互结之象,本证以自觉气从少腹冲上咽,肢体拘紧痉挛,舌红苔黄厚腻,脉滑数为辨证要点。

(4)寒气上逆

主证:形寒胶冷,精神萎靡,少气无力,气从少腹上冲心胸,发作欲死,舌淡苔白,脉沉细。

辨证分析:本证因于素体阳虚,或久病致心肾阳虚,再加上长期,过度惊恐,引动下焦水寒之气上冲心胸所致。属癔病球范畴。心阳不足,下焦水寒,复因惊恐引动下焦水寒之气随上冲心胸,故见气从少腹上冲心,发作欲死,形寒肢冷,精神萎靡,少气无力,舌淡苔白,脉沉细均为心阳不足之证。以形寒胶冷,精神萎靡,气从少腹上冲心,舌淡苔白,脉沉细为辨证要点。

(5)肝气郁结

主证;精神抑郁,多疑善滤,胸闷协痛,喜太息,脘腹胀闷,纳呆食少,或突然倒地,四肢逆冷,肢体呈痉挛性拘急僵直,双目紧闭,移时恢复。妇女多伴乳房胀痛,月经不调或痛经,舌淡苔白,脉弦。

辨证分析:本证由情志不畅,肝气郁结,气机逆乱所致。多见于女子,包括癔病性昏厥,暴瘫等。情志不畅,肝气郁结,故精神抑郁,多疑善滤。肝气郁结,气机不舒,经脉痹阻,故胸闷胁痛,喜太息,脘胀腹痛,乳房胀痛。肝气郁久,上逆冲心,则突然昏厥,气机内阻,阳气不达四末,则四肢逆冷。肝郁犯脾, 运化失职,则的纳呆食少,气滞导致血淤,经脉不通,故月经不调或痛经。舌淡苔白,脉弦均为肝气郁结之象。以精神抑郁,多疑善滤,胸闷太息,暴厥暴瘫为辨证要点。

(6)痰淤阻窍

主证:精神恍惚,悲忧善哭,或突然失明,痰淤阻窍所致,或失音不语、或突然耳聋,或突然肢体瘫痪,舌质紫暗或有淤斑,淤点,脉弦涩。

辨证分析:本证因情志不舒,气滞痰凝,阻歇血脉,痰淤阻窍所致。包括癔病性失明、失音、失听、暴瘫等。主要病机为痰淤互结,蒙蔽心窍,神明失灵所导致。痰湿闭阻清窍,五脏六腑之精气不能上注于清窍,失其司职,故精神恍惚,悲忧善哭,突然失明、或失音、或失聪。痰淤闭阻经络,气血流通不畅,肢体静脉失养,则突然瘫痪,舌紫暗或有淤斑,淤点,脉弦涩均为淤血内阻之象。以精神恍惚,暴盲,暴哑,暴聋,暴瘫,舌质紫暗,脉弦涩为辨证要点。

中药药方:

1、对精神症状明显的患者,以安神养心为主,力用甘麦大枣汤加味。其中炙甘草15克、浮小麦30克、大枣30克、牡蛎30克、酸枣仁20克、合欢皮10克、丹参15克、磁石30克。

2、对有咽部阻塞感的头痛患者,可用四七汤加减。其中半夏9克、厚朴9克、苏叶6克、茯苓12克、川芎12克、礞石20克、瓜蒌皮12克、生姜3片。

3、对癔病性感觉障碍及癔病性瘫痪的患者,以益气活血通络为主,可用补阳还五汤加减。其中黄芪30克、地黄15克、地龙12克、川芎12克、赤芍12克、白芍12克、丹参20克、牛膝9克、甘草10克.

癔症西医治疗方法

一、心理治疗

帮助病人正确认识疾病,解释本病完全可以治愈而不留下任何残疾,并应做好病人家属、同事等人的工作,避免周围人造成的紧张及过分关心等不良气氛所造成的影响。

①暗示疗法,可觉醒暗示或催眠暗示。主要通过语言暗示或配合适当的理疗、针刺或按摩,以取得疗效。

②心理疗法:解释性心理疗法或分析性心理疗法,目的在于:引导病人正确认识和对待致病的精神因素,克服个性缺陷,认识无意识动机对健康的影响并加以消除。

③行为疗法,对患者进行功能训练,适用于暗示治疗无效肢体或言语有障碍病例。

二、药物治疗:

对癔症性朦胧状态,精神病状态或痉挛发作,很难接受正规精神治疗时,可采用盐酸氯丙嗪25~50mg IM;或安定10~20mg IV,促使患者入睡。急性期后,精神症状仍然明显者,可采用盐酸氯丙嗪口服25~50mg 1~3次/d。头痛、失眠等可给予阿普唑仑0.4mg 3次/d。

癔症检查

癔症应该做哪些检查?

无相应器质性损害的阳性发现。

癔症饮食

癔症吃什么好?

一、癔症食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1 小麦红枣桂圆粥

制法:把小麦淘净,加热水浸发,倒入锅里,煮熟,取汁水,加入糯米、去核的红枣和切碎的桂圆肉,用旺火烧沸,用小火煮成粥,加白糖。

药用:每天早、晚分食。

说明:清热除烦、利尿止渴;对癔症、失眠症疗效显著。

2 代赭石党参汤

代赭石(先煎)40克,党参、生地黄各15克,旋覆花(包)、远志、柏子仁、延胡索、炙甘草各10克,酸枣仁20克,大枣30克,生姜3片。

配料:小麦100克,糯米100克,红枣10枚,桂圆肉20克,白糖适量。

做法和疗程:水煎,分早、中、晚口服,每天1剂,5剂为1疗程。

3 甘百栀地汤

处方组成:炙甘草9克、浮小麦30克、肥大枣7枚、炙百合12克、生地黄15克、首乌藤18克、鸡子黄2个(分冲)、栀子6克、淡豆豉12克、莲子芯3克、郁金12克、菖蒲9克,

做法与疗效:水煎服。本方治疗癔症性下肢瘫痪,不应见瘫治瘫,而应以治癔症为主。故应清心解郁,滋涵肝肾。方用栀子、莲子芯清心肝之火;甘草、麦冬、大枣、百合、地黄滋肝肾之阴液,配合妥切,疗效甚佳。

杂粮类:

1、小米粥。取小米适量,加水煮粥,晚餐食用或睡前食之。小米性微寒,具有健脾、和胃、安眠之功效。据研究,小米中色氨酸和淀粉的含量都很高,食后可促进胰岛素的分泌,提高进入脑内色氨酸的数量,所以能起到使人安眠的效果。

2、莲子粥。取莲子30克,加食盐少许,水煎服。莲子有益心、肾,助睡眠之效,对由疑病引起的紧张不安导致睡眠不实,或由心火太盛引起的烦躁失眠者,每晚睡前服一剂,便可安然入睡。

滋养类:

1、龙眼肉粥。取龙眼肉30克、大枣5枚、粳米60克共煮,随意食用。龙眼肉含有多种维生素和糖类营养素,不仅可以滋补强身,还有镇静、健胃作用,疑病症患者晚睡前煮粥服,其催眠的效果良好,老人尤为见效。

2、大枣粥。取大枣10~15枚、粳米60克煮粥。可晚餐趁温热服食。大枣味甘性平,含糖类、蛋白质、维生素C、有机酸、粘液质、钙、磷、铁等,有补脾安神的功效,经常食用,催眠效果良好,老年人尤宜。

3、牛奶粥。先以粳米60克煮粥,待粥将熟时,加入新鲜牛奶1杯再煮为粥。研究证明,大脑神经细胞中分泌物血清素,它可抑制大脑的思维活动,从而使大脑进入酣睡状态。人失眠的时候,就是由于脑细胞分泌血清素减少,而色氨酸却是人体制造血清素的原料,所以晚间食用牛奶粥,会产生催眠作用。

二、癔症吃哪些对身体好?

1、凉拌苦瓜可去除疑病症焦躁情绪。苦瓜有解除火气、去除焦躁情绪的作用。

2、性格多疑的人多吃钙磷类食物。性格多疑的人很容易患上疑病症,由多疑引发的疑病症患者应该多吃些钙、磷类。如牛奶、白瓜子、大豆、橙子、海带、虾等食物。

3、 敏感的人应补充维生素B。敏感性格的原因是在于缺少维生素B,所以整天人心惶惶,加强摄取维生素B、蜂蜜、粗粮会有利于改善情绪。

4、谨慎的人可食用辣椒。辣椒是克服谨慎情绪的好伙伴,它可以消除人的过于谨慎、紧张。多吃水果、蔬菜补充缺乏的维生素,改善谨慎紧张情绪。

三、癔症不要吃哪些食物?

1、注意控制盐糖的摄入量。

2、忌烟酒。