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“术中加价”凸显医疗乱象

更新时间:2017-07-25 09:00  来源:爱康在线网友

  近日,四川绵阳市民蒋先生遭遇“术中加价”。一个只需要花2950元的小手术,在被推进手术室后,被医生三次要求增加手术项目,费用一路飙升到了11950元。对此,涉事医院相关负责人回应称:“蒋先生在增加项目手术的确认书上签了字,说明已得到他的认可”。

  蒋先生的遭遇明显并非个案,比如早在2015年,湖南长沙市民吴先生和妻子王女士就曾在长沙送子鸟医院治疗不孕不育症时,遭遇“术中加价”。而近日在四川成都市,投诉医院手术中加价,乱收费的案例还有两起:一起是26岁的杨先生,其春节期间遭遇“1300元手术费变6000元”;另一起是22岁的黄丽(化名),其遭遇“只需开28元的药,但手术花了5000多元”。

“术中加价”凸显医疗乱象

  针对类似情况,医院在被曝光之后,总会解释称:“患者或者家属签字同意了”。这话很明显是狡辩。因为患者已经被推上了手术台,麻药已经打了,或者手术刀已经切开了皮肤,这时候,医院说要加项加价,患者或家属哪里还有选择的余地?很多时候,面对医疗知识和信息不对称等现实,患者都只能“自愿签字”,无奈挨宰。

  不难看到的是,蒋先生等人的遭遇中,有两个典型的特征:一是坑害患者的,多是民营医院或者小诊所。其经营以追求利润为本质,职业道德与规则意识缺失。二是医院深谙法规制度,相关行为多是“打擦边球”与“钻空子”之举,这无疑为监管部门的处理与处罚增加了难度。很多时候,患者只能求助于媒体曝光。最终医院无非是退回多收的钱了事。如此一来,医院违规与坑人成本极低,难免变本加厉、铤而走险。最后不少患者只能“哑巴吃黄连”,“打碎了牙往肚子里吞”。

  此外,很明显之处还在于,“术中加价”等不过是一些私立医院等医疗乱象的冰山一角。除此之外,坑害患者的相关行为还有:追求立竿见影治疗效果,乱用抗生素甚至激素;夸大病情,诱使患者过度检查,过度用药;请来医托演双簧,甚至强拉患者就医等等。

  当下,公立医院等医疗资源供给不足。鼓励社会办医,放开私立医院等的经营权限成了各地的一致选择。这本是医疗体制改革,特别是丰富医疗资源的市场化改革利好。但因为利益驱使,一些私立医院等医疗机构,还没有站稳脚跟,就开始出现乱象,甚至放纵违规与故意宰客。对此,一方面,患者需要睁大双眼,保持警惕与谨慎,避免受骗。但另一方面,相关医疗监管部门,还须尽快制定相关法律法规,拿出强而有力、细化具体的管理措施和标准来。至少,不能放任,不能任由类似的“术中加价”再次损害患者利益,抹黑医疗形象!

  术中加价是对患者选择权的“剥夺”

  得知做腋臭切除术只需花1000余元,李勇(化名)来到成都成西医院。手术进行时,医生告知需加做两个项目。患者的父亲“当时很愤怒,感觉自己像刀板上的鱼肉”,但当时孩子腋下已经切开,怕影响手术效果,也只能无奈地刷了卡。手术完,院方给出的清单显示,各项费用合计6000元。

  不得不佩服医生把握加价时机的“精准”:当患者躺在手术台上,已经成为被动的“弱势群体”,此时提出加价,在信息不对称的博弈中,患者会基于手术安全与健康威胁的考量,只能无奈选择妥协,所以此时提出加价真可谓“恰到好处”。只不过,在“任人宰割”的手术过程中,患者已经失去了真正的议价权与选择权,成为术中加价的“牺牲品”。

  从医学角度讲,手术的风险及其不确定性,是客观存在的,上了手术台也并不意味着手术价格已然板上钉钉,但这不能成为手术中加价的理由。乍一看来,此次事件中一次手术实现多项目同时治疗,倒也体现了为患者着想。然而,手术并非儿戏,需要医生提前做充分的准备,更应有所预判,哪怕是在手术过程中确实发生了一些意外情况,真的需要患者额外缴纳一些手术费,也要把治病救人放在第一位,补交手术费的事应该在手术结束之后心平气和地讨论,而不应在手术过程中“讨价还价”。

  按医学常识,患者要进行什么手术,院方应当在先期检查和论证之后得出结论,其间是否应增加项目,有什么风险,也应在术前一并说明,并履行对患者的告知义务。然而在此次事件中,院方并没有尽到告知义务,同意书上加做的项目都是手写添加的,事先并没有体现,而且,当时患者正在进行手术,为了手术的效果与患者健康,家属“不得不”在《手术同意书》上签字,这也不是家属的真实意愿。因此,术中加价已经涉嫌“暗箱操作”和“变相胁迫”,因为院方没有赋予患者应有的知情权,而在患者“临危”之际,所谓的“选择权”和“议价权”已经名存实亡。

  的确,术中加价颇有几分“绑架”和“讹诈”的意味。理论上说,在手术过程中,患者可以不同意、不签字,术前定好的费用,凭什么说加就加。但实际上,无论是患者本身还是在手术室外焦急守候的亲属,没人敢在这个时候跟医生说个“不”字,都得乖乖就范,听话交钱,这何尝不是“人为刀俎、我为鱼肉”的最佳诠释。患者躺在手术台上,就成了被医方任意“宰割”的对象,在讲求透明、公开的医疗秩序背景下,这种以病人健康为“筹码”、逼人就范的手法,已然成为一种医疗“骗术”。

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