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第十六章 颅面先兆和颅面相学 一

更新时间:2016-10-26 15:54  来源:爱康在线网友

  头面包括头颅、颜面、眉、鼻、唇、齿、囱门,眼、耳,人中等部分,为人体最暴露之处。又是阳气集中之地及人体经气汇聚之所,因此最能灵敏反映内部。所以说头面可谓是人体的第一门窗。今天小编将和大家一起来了解 颅面先兆和颅面相学相关知识。

  第一节 颅面先兆的理论基础

  颅面相学可以推测人的气质、性格和某些遗传性疾病。而面色则是人体五脏的一面明镜。脏腑精气的盛衰变化,哪怕仅仅是初起,亦往往会从这面明镜上显露出来……

  颅面先兆包括颅形、面部及面色三个主要内容。由于颅面皆为人体最暴露部分,因此症状容易最先发现。十二经络中,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,其余经络通过十二经别“六合”关系,其经气亦皆上于头面,奇经八脉中,除带脉外,也都上注于头。故《素问·邪气脏腑病形》曰:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。”及“诸阳之会,皆在于面。”都说明头面是阳气集中之处,经气汇聚之所,是气血最丰富的部位,相对而言反映内部也最为灵敏,因此疾病也最能先从头面预知,故头面可谓人体之第一门窗。

  颜面—内脏相应,是颅面先兆的重要基础。中医认为,人体内外是统一的,体内五脏六腑气血盛衰皆能上映于头面。《内经》的《灵枢·五色》篇早已有所记载,其面部色诊分布图,确定了面部望诊的定位问题。如曰:“明堂骨高以起,平以直,五脏次于中央,六腑挟其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏安于胸中。”符合《内经》内外相应,上下相候,左右相配,中以候中的规律,表明五脏六腑在面部各有其相应的色诊部位,诊色可以独取面部。

  上述说明,由于人体百脉皆上贯头面,加之头面五官皆位于人体上部,显露充分。因此,头面具有暴露疾病的有利条件,是发现内脏疾病先兆信息的重要部位。

  第二节 颅面先兆的临床意义

  一、头颅相学

  人的颅面大约有圆顶圆面型、圆顶椭圆面型、方面圆顶型及圆顶尖面型等种类。据此可以推测人的气质,如圆顶圆面者气质憨厚朴实、勤恳实干;圆顶椭圆面者个性活泼机灵、能说善辨;方面圆顶者性格大多稳重自持、胸襟大概;圆顶尖面者禀性多阴善谋,城府较深。

  据中国古代文献记载:颅面形可以推测人的气质及寿夭,如《内经》认为:小头长面青色之人属于木型人,气质有才多疑,劳心少力,能春夏不能秋冬。面形尖而色赤之人,属火型人,精力充沛、气质外向,思维敏捷、性急、不寿暴死。圆面大头者属土型人,稳重、敦厚,勤恳实干。而方面白色者,属金型之人,气质内向,精明沉着,善为官吏,能秋冬不能春夏。面不平,色黑、大头者为水型之人,藏而不露,性格尖狡,能秋冬不能春夏(《灵枢·阴阳二十五人》)。

  据报道,德国人伽尔和他的助教斯普尔灿提出并发展了这样一种思想:人的每种“精神、能力”都在大脑皮层上严格地局部定位,该处的发达与否会反映到颅骨表面。于是,伽尔荒唐地把头骨划分出“智慧、贪得、仁慈、希望”等三十多个区域,形成著名的“颅相系统”。虽然颅相对道德的关系,客观上并非如此,但也提示了颅相学有一定的意义,至少可以大致反映大脑发育状况。

  一般而言,头顶圆及头顶方者提示脑充髓足,大脑发育良好。而头顶尖者可见大脑发育不良,头顶凸突或头顶有凹陷,都象征大脑发育异常。又天庭饱满、眉宇宽阔之人,大脑发育良好,脑髓充足、天资过人。反之,头尖、前额窄小,眉宇近狭者又常提示大脑发育较差,智力欠佳。

  前贤对颅颜相学也有许多精辟论述,如曰:“头者,一身之尊,百骸之长,诸阳之会,五行之宗,居高而圆,象天之德也,额前耸起隆而厚、额宽、发际丰隆骨起高。”是为吉寿之相。“面乃百部之灵,通五脏之神”,“形有余者,头顶圆厚,腹背丰隆,额阔四方,唇红齿白,耳圆成轮、鼻直如胆,眼分黑白。”“鼻须梁柱端直,印堂平阔,山根连印,年寿高隆,准圆库起,形如悬胆,齐如截筒,色鲜黄明,口须方大唇红。”“天庭欲起司空平,中正广阔印堂清,山根不断年寿阔,准头齐圆人中正,口如四家承浆润,地阁朝归仓库应。”(明·陆云,《麻衣先生人相篇》)等皆可资参考。

  日本人把人的头面分为三个区域,即眉以上为上亭相脑,眉与鼻孔之间为中亭相呼吸,鼻孔以下为下亭相消化。即脑型者头面呈上大下小为倒梯型,提示智力较为发达;消化型为头面上小下大为正梯型,意味着消化力较强;而头面呈两头小中间宽大者为呼吸型,标志着呼吸能力较强;肌肉型则头面呈长方型上下一致,提示运动能力强可供参考。在疾病预报方面,脑型的人因自持智强而过用,故易患神经衰弱、失眠,头痛、精神病等。消化型者因常过食而易患腹胀、腹泻等症。呼吸型者因体壮积热易染咽峡炎、咽痛、气管炎等。肌肉型者体强过劳易得关节炎及肌肉疾病,可供参考。

  二、颜面相学

  (一)面色先兆的理论基础

  《素问·脉要精微论》说:“夫精明五色者,气之华也。”指出五色是气之光华,色是脏腑气血之外现。色的物质基础是精,精的荣华必须通过气才能彰明于外,气运行于体表,又必然依靠经络。故《录枢·邪气脏腑病形篇》说:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍……其气之津液,皆上熏于面。”其中,起于面部或循面的十二经脉中,有手少阴心经,足阳明胃经,足太阳膀胱经,手阳明大肠经,手太阳小肠经,手少阳三焦经,足少阳胆经,奇经八脉中的冲、任、督脉,阴、阳跷,阴、阳维脉等,皆直接与面部有关。其余经脉也都通过各种途径上荣于面。如六阴经除足厥阴经上达巅顶之外,其他阴经虽未直达头面,却能作用于头面,这就是阴经经别与阳经经别“相合”而入于阳经的原故。另外,心的正脉直接上面至目,心又是主血脉的脏腑,所以《素问·五脏生成篇》说:“心之合脉也,其荣色也。”表明心经与面部色泽的关系至大。再从足阳明胃经来看,该经循面最广,在面部俞穴分布最多,所以面部色泽与足阳明胃经的关系也最大。故《素问·上古天真》篇说:“阳明脉衰……面始焦。”强调了胃经与面部的关系。以上说明面部色诊是有其经络基础的。

  色诊的生理基础是由于人体脏腑精气通过气血的运化,从经脉而荣于外,正所谓血荣于色,气充于泽,正如《望诊遵经》所言:“五色形于外,五脏应于内,犹根本与枝叶也”。此乃中医体表与内脏相关学说的又一体现,是中医“从内知外,以外测内”,“司外揣内”的应用。也是面部色诊先兆的理论基础。

  (二)面色提示寿夭的意义

  《内经》认为有神之色,有胃气之色及气充之色主寿。所谓有神之色称为“色神”,表示色有一定的光泽,无论何色,只要有一分光华,就有一分色神。色,代表五脏疾病的不同变化,而泽则反映脏腑精气盛衰的全貌。因此,色的变化再大,只要华泽存在,就表示脏腑精气未竭,生机犹存。《素问·五脏生成》篇描述有神之色为“青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如鸟羽者生”。

  总之,有神的五色都有一定的光华,是为吉色,色泽光滑是为有神。神,象征脏腑生机,有神则生机旺,无神则生机灭。故《医门法律》说:“色者,神之旗也,神旺则色旺,神衰则色衰,神藏则色藏”。无神之色,指枯晦无泽,主夭。正如《素问·五脏生成》篇所曰:“色见青如草兹者死,黄如枳实者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。”即言无泽之色,是为夭色,久病见此色者,乃大凶之兆。

  有胃之色,称为“胃色”,如干枯不濡是无胃气,因胃为气血之木,津液之源,有胃气则血气充足,故色必润而不枯。黄为脾胃之色,故五色中以黄色主有胃气,诸病色中只要寓有黄色即主吉,表示胃气未竭,尚可图治。《内经》以目诊为例,叙述了黄色的重要性,如“凡相色之奇脉、面黄目青、面黄目赤,面黄目白、面黑目黄者,皆不死也。”即言有一分黄色便有一分胃气,当然有胃气的黄色应为润泽华荣是为寿,如黄而晦滞、显露于外、枯润无泽又为无胃气,则主夭。无胃之色表示水谷精微化源将竭,气血枯涸,可见有胃气之色,除润泽外,还须寓含黄色。

  有气之色,又称“气色”,是表示色泽含蓄不露,代表精气含藏于内。如《素问·脉要精微论》叙述的:“赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐”说明人体的正常颜色是真气内藏,隐约含蓄而不浮于外,主寿。如色外露,则预示精气泄于外,为色至气不至色孤露于外之败色,代表精气衰败,主夭。

  总之,有胃之色润而不涸为精阴充足,有神之色则光华明润,生机健旺,有气之色含藏不露象征阳气充旺。有胃、神、气之色谓之正色,其特点为光泽、润华、含蓄不露,红黄隐隐,容光焕发。如《素问·五脏生成》篇所描述的,“生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红”。此外,除五脏正色外,随四时而改变的色叫客色,也属于正色,如春青、夏赤、长夏黄、秋白、冬黑等。总之,正色是人的原有主色,加上四时变化的客色,以荣光华润、含蓄不露为其特征,表示五脏精气内充,神机健运。

  色诊除能预测寿夭外,还可作为中医气质分类的参考。如《灵枢·阴阳二十五人篇》曰:“木形之人……苍色小头,……火形之人……其为人赤色,土形之人……其为人黄色……”。

  (三)预兆色是疾病的早期信号

  临床上,色泽失去明润光泽,显示脏腑精气不能外荣,所谓脏病于内,色应于外是也,因此从面色的变化是能预知内体病变的。

  1.预兆热病

  面色能预报热病在《内经》中早有记载,如《素问·刺热篇》曰:“肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤,肾热病者,颐先赤。”又如《素问·痿论》说:“肺热者,色白……心热者,色赤……肝热者,色苍,……脾热者,色黄……肾热者,色黑”足见一斑。

  2.预报风病

  面色不仅对热病具有重要的预报意义,而且对风病亦同样可以预见。如《素问·风论》说:“肺风之状……诊在眉上,其色白。心风之状……诊在口,其色赤。肝风之状……诊在目下,其色青。脾风之状……诊在鼻上,其色黄。肾风之状……诊在肌上,其色黑。”以上也说明了据面色可以帮助疾病定位。

  3.预见疾病的寒热虚实

  面色能迅速地反映疾病的寒热虚实性质,面色白者多提示虚寒证;面色黑者,主寒主瘀,主阳虚精竭;面色黄者主湿热,脾虚;面色青者,提示痛证,肝病;面色赤者预报热证、实证。

  此外,面色在许多内科疾病中都有预兆意义,如近代文献报道,有人发现颧部蟹爪纹与肺癌有一定关系。赵国仁氏据临床观察总结为:心衰病人面色黎黑。风心病二尖瓣狭窄、闭锁不全者,面色萎黄、两颧微红。肝硬化和肝癌病人,面色苍黑,或黑如炲。慢性肾炎尿毒症病人面色黯黑萎黄。脾胃虚弱病人(如恶性网状细胞瘤,再生障碍性贫血、贫血、慢性肾炎、氮质血症等)面色萎黄。肺脏疾患病人(如慢性支气管扩张、肺癌)面色白、青晦、或面色白颧红(如肺结核)。肿瘤病人面色多晦暗。高血压病患者,面色多焮红。急性白血病患者面色多死黄色,慢性白血病患者面色多青晦萎黄。休克病人面赤如妆,血小板严重减少者,面色如衃血等。有人报道,胃下垂患者年寿部多呈青褐色,形如豆状,色素的浅深与病程长短有关,胆囊炎患者鼻翼两侧呈浅黄色或深绿色,豆样,呈椭圆形。此外,面色还可预兆气血的有余、不足,如《灵枢·阴阳二十五人》曰:“其肥而泽者,血气有余,肥而不泽者,气有余,血不足;瘦而无泽者,气血俱不足”。

  (四)面色预报凶兆

  败露无余的色泽,称为真脏败色。五脏的真脏色根据《内经》记载,肝的真脏色是“青如草兹”,脾则“黄如枳实”,心为“赤如衃血”,肾是“黑如炲。真脏色象征脏腑精气将竭。实践中凡见到真脏色,主病情危重,由于真脏色多枯涸无泽,浮露于外,故又称夭色,预兆疾病严重。如久榻病人忽然显见一种奇特的色彩,娇艳如妆,仿佛“精微”象见,其实是回光反照,称之为“妆色”是病重的凶兆。故《素问·脉要精微论》曰:“五色精微象见矣,其寿不久也”应值得注意。

  面色还可预报卒死,如《灵枢·五色》曰:“人不病卒死,何以知之?黄帝曰:大气入于脏腑者,不病而卒死矣……病小愈而猝死者,何以知之……赤色出两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死”。

  面色并可预报经络气绝,如《灵枢·经脉》记载:“手少阴气绝……则髦色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死”不胜枚举。

  综上所述,神色的表现是机体生命活动的反映,也是脏腑气血盛衰的外露征象。通过神色的晦、明、露、藏可推断预后的顺、逆、吉凶。据面部色泽的望诊,可以很快了解疾病的性质及部位。如面现隐黑的多为神色外现,隐黄的则系脾色外露,色青的主肝病,色白为肺虚,色赤为心火等。尤其可贵的是,通过分部望诊可进一步确定病位。如颐黑多肾病,眦青为肝病,颧赤为心病,鼻黄为脾病,印堂白为肺病。因此,色诊在疾病定性、定位方面有很大意义。

  此外,值得注意的是,临床上许多疾病,当脉尚未及变化时,色即已显露于外,色诊的灵敏度往往更大。正如《灵枢·官能篇》所说:“正邪之中人也微,先见于色。”因此,实践中预兆色极有价值,如肺劳癌病人两颧出现胭脂红为火克金主病重,面部出现黑色则提示肾的真脏竭为不良预兆。

  还有,通过色诊,可以推测疾病的表里轻重,在《灵枢·五色》篇记载有:“察其浮沉,以知浅深,察其泽夭,以观成败,察其散搏,以知远近,视色上下,以知病处。”确可视为诊色之总纲。

  结语:可见人体内外气血是相贯互荣的。从外部色诊便能测知内脏精气的盛衰,神色也是机体生命活动的真实反映,在平时的生活中我们也要养成积极乐观的生活心态,勤于锻炼身体,远离疾病的困扰哦!

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