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第十章 体质先兆

更新时间:2016-10-26 15:55  来源:爱康在线网友

  体质反映了身体的健康状况,是早期先兆,不同类型的体质对疾病有不同的影响,不同的体质和疾病有着特殊的亲和性。因此,从体质潜证可以打开一个发现早期先兆的突破口,体质先兆是如何预测疾病存在的呢?下面我们详细的了解一下!

  中医历来重视禀质,早在2000多年前的《内经》,就对禀质在生理、病理、诊断、治疗及摄生等方面的意义作了精辟的论述。如《灵枢·阴阳二十五人》对人体的气质、体形、禀性、肤色、态度都用五行理论进行了分类。《灵枢·通天》则以阴阳人格体质学说对人的禀质进行分类,对中医气质理论的形成和发展奠定了基础。

  第一节 《周易》气质理论

  中医体质分类深受《周易》八卦气质的影响。《周易》是中国文化的先祖,是由哲学、自然科学与社会科学相结合的伟大巨著。对我国的哲学、文学、史学、自然科学和社会科学都有着巨大的影响,和中医的关系尤为密切。

  《周易》八卦象征八种物质属性,即干卦()象天性健,坤卦()象地性柔,震卦()象雷性刚,巽卦()象风性驯,坎卦()象水性柔,离卦()象火性烈,艮卦()象山秉厚,兑卦()象泽性顺,虽为八卦,实为金木水火土五种属性。其中,离卦属火型,因离为日,秉火之性;坎卦属水型,因坎为水;兑卦为泽,故坎、兑皆为柔水之性;震雷巽风共为木;坤土艮山均为土型;乾卦乃天之金性;故八卦人可总括为五种类型。

  1.离卦人气质

  离卦人秉天之火气,得天阳之光热,必阳性旺盛火气充足,如《易·说卦》曰:“离为火,为日”。火性炎上,火性外越,故离卦人的气质呈高度外向。典型的离卦人面赤体实,热情激动,上进奋发,目光敏锐,动作迅速,思维是闪电般的。然火型人,火气偏多,火气通于心,心为火脏,心主血脉,故该型人易罹心血管疾病。

  2.坎卦人气质

  坎卦人秉天之水气,性至阴柔,如《易·说卦》曰:“坎为水”,“坎,陷也。”水性下沉,故坎卦人多高度内向,性沉静而善于心计。此型人秉水气较重,水性蛰藏,故坎卦质人多阴而不外露。坎卦人属水,水性寒,寒气通于肾,故易患肾系疾病。

  3.坤卦人气质

  坤卦人秉地土之气,故性阴而质顺,如《易·说卦》曰:“坤为地,为母。”“坤以藏之”,《易·坤卦·彖》曰:“柔顺利贞”即言秉坤质则厚道柔顺,坤秉土地之质而藏贮不露,因此坤卦人基本上偏于内向型。坤卦人属土,性阴气湿,湿气通于脾,故该型人常有脾系疾患的潜在易感倾向。

  4.乾卦人气质

  乾卦人秉天之金气,故性刚健坚正,如《易·说卦》曰:“乾为天……为金。”“乾,健也。”乾为天性健,故此型人多心胸广阔而富有远见。乾质人秉天地燥金之气,阳气偏盛,金气较浓,阳气主热,金气主燥,燥气通于肺,故该型人易罹肺系疾病,尤以燥热性疾病为多。

  5.巽卦人气质

  巽卦人秉天之风气,风性属阳主动,故该型亦偏阳性。巽卦属木,秉风木之性,如《易·说卦》曰:“巽为木,为风”,“风以散之。”风气散之,木性条达,风性主动,故该型人多好动性急,敏捷能干,思维灵敏,善于外务。巽质人多风气,风气通于肝,故该型人多有肝系疾病的潜在倾向。

  《周易》八卦气质分类为阴阳和五行相结合的典范,又是心质和体质统一的楷模,即形神合一的体质观。其优越性在于把人的气质和宇宙万物的气质相通应,体现了生物—物理属性的有机统一性,突出了人与社会的关系,为《内经》气质理论奠定了基础。在人类学、社会学、心理学及临床医学等方面的研究,无疑有着重要的价值。

  第二节 《内经》气质理论

  《内经》在《周易》气质理论的基础上作了重要的发展。把《周易》八卦气质和人体生理、病理相结合,应用于医学,成为了中医基础理论的重要组成部分,对临床实践有很大的指导价值。

  一、以脏象理论为基础

  《内经》气质理论以脏象理论为基础,更显示出体质对疾病的预报意义。因中医体质分类,是根据脏象学说的内脏外象相合的特点而划分的,外象是内脏的映照,所以通过外象可以观察内脏的状况,《内经》体质分类正是体现了这一特色的。因此,通过体质分析可以从外象及早获得内脏的潜病信息,是有其科学基础的。如《灵枢·阴阳二十五人》曰:“火型之人……其为人,赤色,广,锐面,小头,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行摇,肩背肉满、有气,轻财,少信,多虑,见事明,好颜,急心,不寿暴死”说明根据体质分型是可以预测疾病的。

  二、以阴阳五行为基础

  《内经》气质理论和《周易》一样,皆以阴阳五行为分类的基础。详细记载于《灵枢·阴阳二十五人》及《灵枢·通天》等篇,其中《灵枢·阴阳二十五人》篇,以火、金、木、土、水为分类的基础,列为火型之人,金型之人,木型之人,土型之人,水型之人。如原文曰:“木型之人……其为人,苍色,小头,长面,大肩背,直身,小手足,好有才,劳心,少力,多忧劳于事,能春夏,不能秋冬,感而病生。”《灵枢·通天》篇以阴阳为基础,分为阳偏盛、阴偏盛及阴阳均衡等五种阴阳态人,具体为太阳之人,少阳之人,阳明之人,太阴之人及少阴之人。如原文曰:“太阴之人,贪而不仁,下齐湛湛,好内而恶出,心和而不发,不务于时,动而后之。”总之,中医体质的分型注重根据阴阳的偏盛及气血的多少,这样便可以之预测疾病的阴阳偏盛偏衰及气血的虚实盈亏。如《灵枢·通天》篇曰:“太阴之人,多阴而无阳,其阴血浊,其卫气涩,阴阳不和,缓筋而厚皮,不之疾泻,不能移之。”

  三、心质和体质的统一

  中医气质学说分型强调形神合一,其特点是以外形特征作勇怯分类,对判断内脏的强弱脆坚有一定意义。因此勇怯体质特征可以预断内脏的强弱,如《灵枢·论勇》曰:“愿闻勇怯之所由然,少俞曰:勇士者,目深以固,长冲直扬,三焦理横,其心端直,其肝大以坚,其胆满以傍,怒则气盛而胸张,肝举则阻横,毗裂而目扬,毛起而面苍,此勇士之由然者也。黄帝曰:愿闻怯士之所由然。少俞曰:怯士者,目大而不减,阴阳相失,其焦理纵,短而小,肝系缓,其胆不满而纵,肠胃挺,胁下空,虽方大怒,气不能满其胸,肝肺虽举,气衰复下,故不能久怒,此怯士之所由然者也。”

  总之,中医气质理论注重心理与体质的关系,并强调后天社会因素对气质的影响,如《灵枢·通天》篇论述的五态人,即突出了社会与个体气质的密切关系。原文所曰:“少阴之人,其状清然窃然,固以阴贼,立而躁嶮,行而似伏,此少阴之人也”即是。

  四、赋予了病因病理内涵

  《内经》气质理论除了以生理,心理的个体差异为核心之外,还赋予了病因病理的内涵。如《灵枢·阴阳二十五人》篇记载了各型人的疾病易感倾向,原文所曰:“木型之人……能春夏不能秋冬,感而病生;火型之人……不寿暴死,能春夏不能秋冬,秋冬感而病生”即是。《灵枢·通天》还指出了太阴之人病理特点为阴血浊,卫气涩,阴阳不和。少阴之人为六腑不调,其血易脱,其气易败。太阳之人为易狂、暴死。少阳之人,实阴而虚阳,中气不足,病不起。临床上有一定参考价值。

  在病因方面,《内经》气质理论强调气质在病因中的意义。认为疾病的发生与人体气质有很大的关系,包括心理和生理方面的个体差异,认为发病除与体质的强弱密切相关外,与心理精神状况的作用也不可忽视,故《内经》很重视勇怯在发病学上的意义。

  五、作为诊治的依据

  《内经》气质理论在诊断上极为重视个体气质状况,并常以之作为疾病预后的根据。如《素问·三部九候》曰:“决死生奈何?……形盛脉细,少气不足以息者危,形瘦脉大,胸中多气者死。”《素问·经脉别论》曰:“诊病之道,观人勇怯骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。”

  《内经》气质理论还根据阴阳五态人的气血多少,提出了治疗的个体差异性,并指出了治疗原则。如前已述及的《灵枢·通天》篇曰:“太阴之人,多阴而无阳,其阴血浊,其卫气涩,阴阳不和,缓筋而厚皮,不之疾泻,不能移之。”,“太阳之人,多阳而少阴……无脱其阴而泻其阳。……审有余不足,盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之,此所以调阴阳,别五态之人者也。”又如《素问·三部九候论》说:“必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。”《灵枢·逆顺肥瘦》曰:“年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之。……瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者,浅而疾之。”皆说明《内经》立法治则无不以体质状况为准绳。

  综上所述,《内经》气质理论经过历代的发展已形成《内经》气质学说,贯穿于中医理、法、方、药之中,有很大的实践意义。《内经》气质学说在《周易》八卦气质的基础上作了重要的发展,对中医基础理论的充实和提高起到了有力的推动作用。

  第三节 体质的疾病预测意义

  一、体质预测疾病的潜在倾向

  (一)离卦质—太阳—火型之人疾病预报意义

  该型相当于胆汁型、兴奋型,此型人五行属火,阴阳属性为阳气偏旺,多阳而少阴。火型人火气偏胜,火性炎上、光明、温热,故该型人性格属外向型,热情、激动、上进、奋发,并且勇敢果断,思维敏捷反映迅速。但也易自大浮夸,好斗和野心勃勃。体质方面,脉数、面赤,肢体轻劲有力,喜活动,耐寒力强。

  太阳为巨阳,主统帅诸阳,故太阳之人,阳气充盛,因阳气偏亢,气血旺盛、气升血动,故该型人易患血证。阳盛则阴病,火旺灼阴,而易罹阴虚阳亢之疾;阳盛则热,又易得热病。在精神病方面易罹躁狂症。

  总之,离卦质—火型—太阳之人,具有阴虚阳亢、热病、血证及暴病的潜在倾向性。因火气通于心,心主血脉,故火型人易罹患心血管系统的疾病,诸如冠心病、动脉硬化、中风、脑溢血等疾病在该型人中往往存在着潜在倾向。

  (二)巽卦质—少阳—木型人疾病预报意义

  此型人阴阳属性为少阳,五行属木,相当于多血汁型。木性条达,性曲直,木性禀风质,风性属阳,其性开泄,故木型人亦属外向型。性格急躁,办事利索,活泼好动,善于外交,不善内务。但此型人易过敏、猜忌、波动。形体多呈面青、脉弦、身长、肢细或身材小巧玲珑。

  特点为“多阳少阴”。阳气倾向偏胜,风性动摇,风气通于肝,故该型人多出现肝阴虚风动症及肝系疾患。

  总之,巽卦质—少阳—木型之人,具有肝阴虚,阴虚风动及肝系病的潜在倾向性。因风气通于肝,肝与神经系统的关系较为密切,故木型人多具有肝、胆及现代医学神经精神系统的潜在易感性。

  (三)坤卦质—太阴—土型之人疾病预报意义

  太阴之人,相当于粘液汁型,由于阴气偏胜,易伤阳气,故太阴之人易患阴病。太阴之人属土型,因禀土气较多故性情大多敦厚,均衡而偏于内向。安祥而少言,辛勤而实干,态度谦和而厚道。但反应偏慢,接受事物较缓,形体多呈头大面黄,个矮敦实。土型人属脾土型,因土气应干脾,故易罹患脾系病。土性为湿,湿为阴邪,易损伤阳气,阳虚而运化失职,加之湿性粘滞,湿性下沉,故土型人大多有水肿、泄泻、湿温、湿痹、淋浊带下等病的潜在易感性。

  由于湿性重浊、粘滞,故该