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第九章 六淫先兆

更新时间:2016-10-26 15:55  来源:爱康在线网友

  内六淫是六淫病机的较高阶段。内六淫不仅源于内脏功能的紊乱,也可以有外六淫发展而成,内、外六淫的共同表现特点都具有六淫的特性,为六淫先兆预报奠定了基础。六淫先兆有哪些呢?今天小编就和大家一起来详细的了解一下!

  六淫,指风、寒、湿、热、燥、火。正常情况下为六气,是人体生存的条件,异常则为致病六淫,六淫对人体的致病性极为严重。六淫内通于五脏,如“风气通于肝”,“寒气通于肾”,“湿气通于脾”,“火气通于心”,“燥气通于肺”。外六淫内侵人体与脏腑病变相结合则转变成内六淫。包括“外风引动内风”,“外寒牵动内寒”等。而单纯的脏腑功能失调所导致的类似六淫的病变,又称为“类六淫”。包括风气内动,寒从中生,湿邪内滞。津伤化燥,火热内生。无论外六淫,内六淫和类六淫,都以六淫病证为外兆,不但在中医病因病机学中有重要位置,而且在疾病预报中有很大的实践价值。

  所谓六淫,阴阳相移,寒暑更作,气候变化都有一定的规律和限度。如果气候变化异常,六气发生太过或不及,或非其时而有其气,以及气候变化过于急骤;超过了一定的限度,使机体不能与之相适应的时候,就会导致疾病的发生。于是,六气由对人体无害而转化为对人体有害,成为致病的因素。

所谓六淫,阴阳相移,寒暑更作,气候变化都有一定的规律和限度

  六淫对人体的危害不是孤立的,是通过人体脏腑功能的扰乱而起作用的。因此对六淫为患的预报,要结合六淫和人体脏腑相通应的特点。另外,类六淫为脏腑功能失常,体内气血津液紊乱所致的疾患,症状类似外六淫,又为内生之疾,故又称为内六淫。外六淫与内六淫虽然病因发病不同,但表现特点类似,对脏腑的影响相同,而且外六淫还有诱发内六淫而内外合病的情况。因此,对其疾病预报一并旧之于风、寒、湿、热、燥、火六类病进行讨论。

  区别

  1、六淫与六气

  所谓六气,又称六元,是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。六气的运动变化称之为六化,决定了一年四季气候的不同,即春风、夏暑(火)、秋燥、冬寒、长夏湿。机体通过自身的调节,对六气有一定的适应能力,一般不会使人体发病。当气候变化异常,超过了一定限度,如六气的太过或不及,非其时而有其气(如春天应温而反寒,秋天应凉而反热等),以及气候变化过于急骤(如急骤冷、暴热等),机体不能适应,可导致疾病的发生;或当人体的正气不足,抵抗力下降时,风、寒、暑、湿、燥、火乘虚而入,导致人体发生疾病,这种情况下的六气,便称为“六淫”。由于六淫是不正之气,所以又称为“六邪”。因此,是六气还是六淫,主要与机体是否发病有关。

  2、外感六淫与内生五邪

  外感六淫属外感病的致病因素,称之为外邪,而内生五邪,则是指脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内热(火)等五种病理变化,属病机学范畴。内生五邪的临床表现虽与风、寒、湿、燥、火等六淫致病特点及其病理反应相似,但为区别于六淫之外风、外寒、外湿、外燥、外火(热),故冠以“内”字,称为“内生五邪”。内生五邪的临床表现,一般都没有表证,多表现为或虚证或实证或虚实夹杂证。外感六淫作用于机体后,引起脏腑阴阳气血功能失调而产生的病理变化,其临床表现,多有表证,而且多属实证。单纯暑邪伤人,一般无表证可见,但常兼湿邪,称为暑湿,则有表证。只有外邪直中时,才径见里证。

  外感六淫与内生五邪,一为致病因素,一为病理结果,虽有区别,又有密切联系。六淫伤人,由表人里,损及脏腑,则易致内生五邪之害。内生五邪,脏腑功能失调,则又易感六淫之邪。

  第一节 风病的预报

  风为六淫之首,“风气内通于肝”,风为阳邪,风性善动。如《素问·阴阳应象大论》说:“风胜则动”。因此风邪所致疾病的预报应以“风—动—肝”的特点,掌握其先兆证的规律。风为阳邪,阳主动,故风邪致病的特点为开泄、走窜,即风邪有升发,向上、向外的特性以及病位游移、行走无定的特点,如《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”,“伤于风者,上先受之”(《素问·太阴阳明论》)。因此临床上凡是发病迅速,变幻无常,疏散开泄,亦即以“动“为特点的病证则意味着风病的存在。具体以瘙痒、汗出、发病此起彼伏为报标症。

  内风(风动于内),是脏腑功能失常,阳气逆动的病证。以手抖、肉跳、肢麻为先躯症,并以眩晕、头痛、震颤、目眩、口眼斜等为征兆,而颈项强直,四肢抽搐,角弓反张则为风动于内之凶兆。因此,风邪为患的预报主要应抓住“动”的特点。

  第二节 寒病的预报

  寒为六淫之一,“寒气通于肾”,寒为阴邪,寒性善收引,凝聚,如《素问·举痛论》曰:“寒则气收”,故对寒邪所致疾病的预报应以“寒—收—肾”的特点掌握其先兆的规律。寒为阴邪,阴主静,故寒邪的致病特点为收引、凝滞,即寒邪有沉静、向下、向内的特性,以及“泣而不行”,病位固定的特点,如《素问·至真要大论》说:“诸寒收引皆属于肾”。因此,临床上凡是起病缓慢,病情深沉,收引凝聚的,即以“收”为特点的病证则应考虑寒病的潜在。具体以皮肤苍白,拘挛无汗为报标症。

  内寒(寒从中生),是内体阳衰,阴寒偏盛的病证,则以阳虚阴盛为主要病机,因寒为阴邪,易伤阳气,故以恶寒,肢冷为征兆。此外,寒性沉沏清冷,如《素问·至真要大论》说:“诸病水液,沉彻清冷皆属于寒”,故排泄物的清冷下趋,亦为内有寒病的预兆。可见寒邪为患的预报应以“收凝”为主要特点。

  第三节 火病的预报

  “火气通于心”,火为阳邪,火性炎上,如《尚书·洪范》曰:“火曰炎上”,故火(热)邪所致疾病的预报,应以“火—炎—心”的特点掌握先兆证的规律。火为阳邪,阳主动,故火性炎热、向上,即火性有迅猛、升腾、燔灼的特性,多表现于人体的头面部位。如《素问·至真要大论》说:“诸热瞀瘈,皆属于火”,“诸躁狂越,皆属于火”。

  临床上,凡是起病急暴,火势燔炎,升腾向上的,即以“炎上”为特点的病证则提示火病的可能,具体以心烦、恶热、烦渴、汗出为前症。

  内火(火热内生),是内体阳盛有余,阴虚阳亢的病证,则以狂躁,神志不安为火热内生之先兆。继则以神昏、谵妄和各种出血为凶兆。因心主神明,火气通于心又心主血脉,故火气易迫血妄行。总之,火邪为患的预报应以“炎上”为要。

  第四节 湿病的预报

  “湿气通于脾”,湿为阴邪,湿性粘滞、重浊,故湿邪所致疾病的预报,应以“湿—粘—脾”的特点掌握其先兆症的规律。湿为阴邪,粘着沉重,故湿邪有重着、粘腻、趋下的特性,如《素问·太阴阳明论》曰:“伤于湿者,下先受之。”以及起伏缠绵病程的特点。如《素问·至真要大论》说:“诸湿肿满,皆属于脾。”

  临床上凡起病滞缓,病程缠绵,重着粘滞的,亦即以“粘”为特点的病证,皆提示湿病的隐伏,具体以头裹身重或呕恶胸闷为先躯症。

  内湿(湿从中生),由于脾功能障碍导致水湿津液运化障碍的疾患,则以头重、身困、恶心为湿从中生的先兆,如《素问·生气通天篇》曰:“因于湿,首如裹。”发展下去则出现呕恶、水肿、泄泻、淋浊等症。又湿邪重浊,故排泄物粘浊臭秽,为内有湿病的征兆。因此,湿邪为患的疾病的预报,应以粘、滞为主要特点。

  第五节 燥病的预报

  “燥气通于肺”,燥分温燥及凉燥,温燥偏阳,凉燥偏阴,燥性为干,如《素问·阴阳应象大论》曰:“燥胜则干”,故燥邪所致疾病的预报应以“燥—干—肺”的特点掌握其先兆症的规律。燥邪致病的特点为干涩伤津。如刘完素《素问·玄机原病式》说:“诸涩枯涸干劲皴揭皆属于燥。”

  临床上,凡干燥、伤津的病证即以“干”为特点的病证则表明燥病的可能,具体以鼻干口渴,毛发不荣,二便干为预兆。

  内燥(津伤化燥),为脏腑运化失常,津液内生障碍的疾病。则以口鼻干渴及排泄物、分泌物减少变粘为先兆,发展下去则出现痿躄(“肺热叶焦”),血枯(“津血同源”)等证。总之,燥邪为患的预报应以“干”症为主。

  中医除指六淫为病因外,也将六气的特征与该病症状联系起来认识而形成病证名称,即风证、寒证、湿证、火证、燥证……等.这些病证与六淫有一定的因果关系,如风邪侵袭引起外感风寒,但有的并不要外感疾病而有类似风寒湿燥火的证候,如风疹块,临床表现起病急,消退快、瘙痒等,与风的“善行而数变”的特点相似,一般多认为是由风邪所致,由于脏腑阴阳气血功能失调也可产生与外感六淫所具有的某些类似的性质和证候特点,中医为区别外感六淫称之为内风、内寒、内燥、内火、内湿等。以下所讨论的以外感六淫为主,包括致病因素的特点和与病因相关的证候。

  结语:六淫为患所致的脏腑气血津液紊乱,无论起因为外六淫或内六淫,其先兆皆具有六淫特点,因此对这一类疾病的预报一定要掌握其特点,才能抓住要害。在平时的生活中朋友们更要做好疾病预测的准备,发现疾病更要及时的进行治疗。

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