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第四节 产后卫生保健

更新时间:2016-10-26 15:55  来源:爱康在线网友

  很多孕妇产后不注重保健,往往会在后期生活中产生很多后遗症。分娩以后,除乳房外,产妇全身各器官和组织,尤其是生殖器官,都要回复到妊娠前状态,所以卫生保健也是孕妈妈必做的功课。今天小编就和大家一起来学习产后保健的相关知识。

  尿潴留

  一般说来,产妇在产后6~8小时就会自解小便。不过,产后小便不能自解,发生尿潴留的情况并不少见。造成尿潴留的原因有:

  (1)不习惯睡在床上解小便;

  (2)会阴伤口肿痛厉害,反射性地引起尿道括约肌痉挛,因而排尿困难;

  (3)产程较长,膀胱受胎头压迫较久,膀胱粘膜水肿及充血,暂时丧失收缩力而功能失调或膀胱颈部粘膜肿胀,以致小便不通;

  (4)产后膀胱肌张力差,膀胱容量增大,对内部压力的增加不敏感而常无尿意,以致存积过量小便。

  产后尿量增多,要是尿潴留,胀大的膀胱妨碍子宫收缩会引起产后出血。因此,必须积极采取措施:

  (1)躺着解不出,坐起来试试;

  (2)便盆内放热水,坐在上面熏或用温开水缓缓冲洗尿道口周围,以解除尿道括约肌痉挛,刺激膀胱收缩;

  (3)小腹部放热水袋或用艾条薰灸,以刺激膀胱收缩;

  (4)中药蝉衣9克,煎汤一大碗,顿服,有利尿作用;

  (5)肌肉注射卡巴可0.25毫克,促使膀胱收缩。

  要是采用上述办法,仍然解不出小便,那就只能在严密消毒准备下,插导尿管导尿,并且保留导尿管数天。

  会阴伤口痛

  会阴部皮内神经密布,非常敏感。因此,如有伤口,必然伴有疼痛。倘若会阴伤口的缝线因局部组织肿胀而嵌入皮下,则疼痛更加令人不安。用95%酒精纱布湿敷或50%硫酸镁热敷,或用光照(普通100瓦灯泡),可减轻疼痛且有利于退肿。

  要是会阴伤口疼痛剧烈,且局部红肿、触痛及皮温升高,乃伤口感染征象。此时,必须应用抗生素控制感染,局部红外线照射可望消炎退肿,减轻疼痛,促进伤口愈合。要是炎症不消退而局限化和化脓,唯有提前拆线,撑开伤口以引流脓液。

  一般说来,拆除缝线后,会阴伤口疼痛应当减轻。倘若伤口愈合良好,仅是由于皮下缝线引起周围组织反应而局部有硬结、肿胀与触痛时,出院后可以坐盆。所谓坐盆,是指在专用搪瓷盆内注入湿热开水半盆,以坐进去不觉得烫、水不外溢为度,外加几颗高锰酸钾晶剂搅和,使呈淡淡的紫红色(相当于1∶5000浓度),然后坐入盆中,使会阴部浸泡在药液中。每天坐盆2次,每次15分钟左右。坐盆可促使局部硬结软化,肿胀消退,触痛缓解。

  产褥期卫生

  分娩以后,除乳房外,产妇全身各器官和组织,尤其是生殖器官,都要回复到妊娠前状态。这种变化相当缓慢,需要6~8个星期才能完成,这一段时间就叫做“产褥期”。产褥期虽然比妊娠期短得多,它的重要性并不亚于妊娠期,产后康复的好坏,关系终生。

  全身变化多端,再加上分娩时的体力消耗,使产褥妇的抵抗力大大降低,易于感受疾病。此外,子宫颈口尚未全闭,子宫内又留有胎盘剥离面创口,细菌很容易侵入而在恶露(产褥期间的阴道排出物,为血液、坏死蜕膜组织等的混合物)的培养下孳生繁殖,引起炎症。所以,产褥期必须注意以下各点:

  饮食

  产褥期间的饮食调养和妊娠期间的饮食调养同样重要。因为,产妇需要额外营养以补充分娩和哺乳的消耗。不过,产后头一二天内,产妇应当吃些清淡而易于消化的食物。以后的饮食以富于营养、能提供足够热量为原则。要多吃富含蛋白质、矿物质和维生素的食物,象蛋、鱼、肉、虾、豆类、新鲜蔬菜和水果等。总之,同怀孕期间相仿,不应偏食或挑食。饭菜要多样化,粗细粮搭配着吃,荤素菜夹杂着吃,唯有这样,身体才会康复得快,奶水才会量多质好。如在夏季,尚需多饮西瓜汁,多喝冬瓜汤以清热解暑。

  卧室

  产妇睡的房间要安静、清洁和冬暖夏凉。不论冬夏,窗户都要常开,使室内空气新鲜。大热天更要注意空气流通,否则容易中暑。

  休息与活动

  刚分娩后,产妇十分疲乏,所以,头两天内应当好好卧床休息。虽然卧床休息,但仍须多翻身、多活动。可起床洗漱和大小便,但要先坐起片刻,不觉头昏才可下床。如果素来身体强健,疲劳已经消除,产后24小时就可起床。至于起床以后的活动量应当慢慢增加。起床的第一天,早晚各在床边坐半小时,第二天可以在房里走走,以后再逐渐增加活动范围与时间。

  清洁卫生

  产后必须早晚刷牙,注意口腔卫生,否则易患牙病。产后汗多,下身又有恶露不断流出,因此,必须注意清洁卫生。产后可以洗澡,但要看季节、环境条件和产妇身体强弱而定。一般说来,秋冬揩身,春夏洗澡。但是洗澡绝对不能盆浴,以防污水流入阴道引起感染。除了揩身和洗澡之外,必须每天用温开水洗涤外阴1~2次,尤其在大便后。卫生巾更需勤换。

  产后体操

  分娩后,每个产妇的骨盆底肌肉(肛提肌)及腹壁肌肉都有所松弛。这些肌肉的松弛会影响子宫复原,也会引起腰酸背痛与下坠感。因此,产假期间应当做以下几种体操以加速康复:

  子宫复原运动1.在复原过程中,子宫的位置随体位改变。所以,产后要注意更换卧式,以防子宫偏向一侧或朝后倾。此外,每天应当俯卧一、两次,每次15~20分钟,以促使子宫恢复其原来略向前倾的位置。俯卧时,注意不要压着乳房。这节运动在分娩24小时后就可开始做。

  2.从产后第十天开始,应早晚各作一次膝胸卧式。每次持续时间从2~3分钟逐渐延长至10分钟。做时俯卧,两膝屈向胸部而分开,大腿与床垂直,臀耸起,胸部与床紧贴。

  体操1.产后24小时开始,仰卧作腹部深呼吸,使腹壁随呼吸起伏,每天做5分钟。

  2.产后第二天起,仰卧,双臂伸直平放于两侧而与躯体成直角,然后双臂直肘向胸前靠扰、击掌,再复原位。重复5次。

  3.第三天开始,仰卧,用力前屈颈部,使下颏触及胸部而身体其他部位不动。重复10次。

  4.第三天开始,仰卧,两腿轮流举起,先与身体垂直,然后慢慢放下,两腿各5次。

  5.第八天开始,仰卧,两臂自然置于体侧。先屈右腿,使大腿尽量贴近腹部而脚跟尽量贴近臀部,然后复原。左、右腿交替进行,各练5次。

  6.第十天开始,仰卧,两腿伸直。先慢慢收扰双脚,双膝互相紧贴并渐渐屈成90°角。然后抬起臀部,由双脚和双肩支撑躯体,悬空。同时收缩腹部和会阴部肌肉。根据体力掌握练习次数。

  7.第十二天开始,仰卧,双膝屈曲,双臂交叉合抱于胸前。然后慢慢坐起成半卧位,再复原位。也可仰卧,双膝屈曲,双臂上举伸直,作仰卧起坐。练习次数量力而行。

  产褥感染

  产褥感染,俗称“月子病”,涵义很广,概括一切在产褥期中,由于生殖器官感染而引起的炎症。致病细菌可能在产前、产时或产后从外界侵入,也可能早就存在于产妇体内。但是产褥感染发生与否,主要决定于产妇局部和全身的防御能力。凡产前有贫血、营养不良、妊娠高血压综合征或其他疾病;产时营养和水份补充不够、产程延长、产时产后失血过多的产妇,由于全身抵抗力削弱,容易得产褥感染。还有胎膜早破、产前出血、产道裂伤、胎盘滞留的产妇,由于生殖道局部变化有利于细菌的入侵及孳生,也易发生产褥感染。

  产褥感染的起始为创面感染。会阴、阴道和宫颈的裂伤皆有可能成为细菌入侵的门户,而胎盘剥离面更是细菌孳生的良好场所。除局限的创面感染外,细菌还可经淋巴管、血管扩散或直接蔓延,引起子宫内膜炎、子宫旁结缔组织炎、血栓性静脉炎、腹膜炎,甚至菌血症与败血症。

  产褥感染轻者影响健康,重则危害生命,因此,必须谨防,孕产妇应注意以下几方面:

  产前

  纠正贫血,补充营养,尽可能扶除身上存在的感染灶;妊娠最后两个月内停止一切阴道治疗,尤其是阴道冲洗;孕期避免性交,尤其是最后两个月内更应禁忌,也不能盆浴。

  产时

  临产以后,应抓紧时间休息,尽量进食和饮水;若饮食摄入不足,必须接受静脉补充。

  产后

  产后汗多,下身又有恶露不断流出,因此必须注意清洁卫生。除洗澡和揩身之外,必须每天用温开水洗涤外阴1~2次,尤其在大便后。卫生巾勤换。产褥期间,特别在恶露尚未干净时,绝对不能性交,因此时子宫里的创面尚未愈合,性交会带入细菌使子宫发炎,也会使恶露淋漓不净。况且,会阴和阴道裂伤的疤痕犹新,过早性交必然引起疼痛,甚至裂开和感染。

  产褥中暑

  在夏季分娩的体质虚弱产妇,如果产后经常处于高温、高湿环境中,很有可能体温调节中枢发生功能障碍而中暑。中暑是种急性热病。开始时,仅感口渴、恶心、全身乏力、头晕、胸闷、心慌而多汗和尿频。此时,若能立即宽衣解带,移至通风凉爽处,补充水和盐,情况可迅速改善。如不及时解救,则病情必然进一步恶化,体温可骤升而高达40℃以上,产妇面色潮红,皮肤变干燥,有汗疹,出现呕吐、腹泻、谵妄或昏迷,随后面色转苍白、脉搏细速、血压下降、瞳孔缩小,终因虚脱而呼吸循环衰竭。即使抢救脱险,也可能由于中枢神经损伤而有严重后遗症。

  一旦中暑,首先要搬离高温环境,或迅速改善通风条件、降低室温。然后用冰水或井水浸浴;也可用40%酒精或冷水湿擦全身,并在额头、腋窝和腹股沟等血管浅表处放置冰袋,同时用电风扇扇风,以尽快降低体温。血压降低者,应及时输注葡萄糖盐水,纠正酸中毒。

  产褥中暑,重在预防。夏天分娩的产妇,切忌包额头,也不能身穿长衣、长裤和袜子。住房必须通风凉爽,但应注意不让风直接吹在身上,以免着凉。平时多饮盐开水,以尿色淡黄为度。冬瓜汤与西瓜汁有清热解暑功能,宜多饮用。

  结语:通过上文的了解,小编给大家介绍了产后保健方面的有关知识,希望大家都能够通过学习日常保健知识来提高意识。产妇们分娩后一定要多注意休息,保持清洁卫生。

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第二节 一日保健术

第一节 饮食卫生

第二节 饮水卫生

本文标题:第四节 产后卫生保健

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