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第五章 中医先兆证表现形式

更新时间:2016-10-26 15:55  来源:爱康在线网友

  尽管先兆的表现是形形色色的,但总逃不脱形、神的变异。在心态神情和体表九窍上的微小变化,哪怕是一个微小的涟漪,也难说内里没有发生着翻江倒海的变化。中医先兆证有哪些表现形式?今天我们就来一起了解下!

  第一节 神志、性格变异多是疾病的信号

  神志的变异,病态的七情,在许多情况下是疾病的信号,在《内经》中已为之注意。如《灵枢·癫狂》曰:“狂始生,先自悲也。”“癫疾始生,先不乐”,此外神情的变异不仅预兆精神方面的疾患,非精神疾患也多出现,如《伤寒论》大承气汤出现的谵语,即是胃燥便结之信号。此外,昏迷是热入心包、急黄、中暑、卒中……的预测。善忘为内有瘀血的信号等足以说明之。此外神志的异常还可预测脏腑经络的寒热虚实,如《灵枢·本神》曰:“肝气虚则恐,实则怒……心气虚则悲,实则笑不休。”《素问·刺热论》说:“心热病者,先不乐”及《灵枢·经脉》曰:“肾足少阴之脉……气不足则善恐。”等均足以说明神志的异常是疾病的早期信号。

  第二节 体表、九窍的变化是内在疾病的警报

  研究疾病信号出现的部位,对疾病定位具有重要意义。脉、舌变化是反映疾病早期最常见的信号,但疾病的早期信号不一定于脉、舌、音、色都同时出现,常先见于某一部位,因此掌握各种疾病预兆的部位规律,对预测疾病具有十分重要的意义。其中,心、肺疾患的早期信号最先见于脉。舌为心之苗,又为脾之外候,苔乃胃气之所熏蒸,故心、脾、胃病变的早期信号多披露于舌。面色是脏腑气血之外荣,“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上注于面而走空窍。”因此面色的改变是气血变化的最先预兆。如《灵枢·五色》曰:“赤色出两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死”。此外,音声信息,嗅气味,味欲喜恶变化等也是重要的疾病信息。如《素问·宝命全形》曰:“病深者,其声哕。”《素问·腹中论》血枯曰:“病至则先闻腥臊臭”。另外,味溢对疾病的预测也颇有实践意义,如脾病口甜,胆病口苦,肾病口咸等对五脏疾病都有预测价值,以上分析说明了局部信号和内在疾病的关系,体现了局部信号对疾病的整体预测价值。

  第三节 排出物异常往往是疾病的先兆

  如汗、尿、大便、精液、白带等排出物异常,多是疾病的警报。其中,汗为心之液,汗对五脏病理皆有着重要预测作用。尿除与肾、膀胱的关系密切外,还与肺、心、脾相关连,因此对全身疾病同样是一个不可忽略的信息。如《外台秘要》对尿甜预兆消渴病已有记载:“论曰,消渴者……肾虚所致,每发即小便至甜”。此外,痰、涕、泪、大便也皆分别有一定的信号作用,如长期血痰、血涕、便血都有癌信号的可能,否则就应考虑出血性疾病。其他,脉络、指纹也都各有一定预测意义。这些都将以专节论述于后。

  疾病预测的精髓是先兆证,先兆证就是疾病的早期信号。探索先兆证的目的在于早期发现匿病潜证,早期掌握疾病的转变苗头和早期预见疾病的危败凶兆,有利于驾御疾病的发生、发展和变化,在预测医学上有着重要意义。

  中医疾病预测规律的探索,是早期获得病理信息、早期诊断、早期治疗的重要途径,因而具有广泛的社会效益和经济效益,对保护人民健康、推动生产力有极其重要的价值。先兆证不但可出现在疾病的萌芽阶段,而且在疾病的转化和危重阶段以及并发证的前期皆可披露,掌握先兆证的规律,必然有利于中医诊断水平的升华。

  先兆证是辨证论治的重要组成部分,研究先兆证将填补辨证论治的空白,并充实和丰富了中医"证"的内容,对匿病潜证的研究来说,无疑是一个突破口。

  中医先兆证的研究,对揭示早衰、延长生命来说,具有极为有价值的生态效益。总之,中医先兆证规律的揭示将丰富中医学,为造福人类作出贡献。

  鉴于先兆证在中医学中的散存状况,有必要加以系统整理和分析,抽出其规律性的东西,使之系统化和规范化,为中医疾病预测学的形成奠定基础。

  第四节 变证先兆特点

  疾病在发生转变的情况下,往往都有其先兆显露,注意捕捉这些“发露”,有利于及早控制疾病的传变和扭转病势的不利倾向。

  张仲景十分注意变证征兆,在《伤寒论》中总结了许多宝贵的经验。如以脉静或数急作为传与不传的标志(4条),又以无大热而躁烦视为阳证转为阴证之信号(269号)。此外,《温病条辨》对内伤杂病都有许多变证先兆的论述,如心烦口渴是寒证向热证转化的信号,而畏寒欲衣又须警惕热证转为寒证。以上虽略举一二却足以说明疾病在转化或传变的过程中,都有一定的信号,应予以注意。变证先兆的特点归纳如下:

  其一,变证先兆多隐伏于疾病的极期,如大实之极出现神惫、脉迟,意味着有向虚证变化的信号;至虚之盛发生腹胀,便秘有可能是转实的先兆。

  其二,以“先兆”症候出现亦为变证先兆的特点之一,如《温病条辨》以口反不渴为热在否营分阶段的前奏(上焦篇15条),《伤寒论》317条以“身反不恶寒”为阴盛格阳先兆。

  其三,变证先兆多披露于病证转变前夕,如温病以神识如蒙为里虚内陷的前夕先兆,“心中懊憹”为发黄前夕之信号。

  结语:通过上文的了解,我们认识到先兆症的相关特点,以及先兆症的表现形式,相信大家对此都已经有了一定的认识,日常生活中也不能忽视这一现象,以免隐藏着某种疾病危机。

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