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膀胱结石

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膀胱结石概述

肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位,结石位于肾盏或肾盂中,输尿管结石多由肾脏移行而来,肾和输尿管结石单侧为多,双侧同时发生者约占10%。肾结石在尿路结石中占有重要地位,目前发病有增加的趋势。任何部位的结石都可以始发于肾脏,而肾结石又直接危害于肾脏。结石常始发在下肾盏和肾盂输尿管连接处可为单个或多发,其大小甚悬殊,小的如粟粒,甚至为泥沙样,大的可充满肾盂或整个肾盏呈铸形结石。

患病部位
腹部
所属科室
外科
泌尿外科
相关疾病
尿道结石
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膀胱炎
膀胱腺癌
膀胱尿道异物
膀胱癌
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相关检查
抗心肌磷脂抗体
体位引流
角膜地形图检查
鸭步检测
相关症状
膀胱结石
原因

结石的形成一般先有一核心,核心可为未排出的上泌尿道下降的结石,或为异物或膀胱内的各种渗出物等。

检查

一般膀胱结石患者的临床表现包括血尿、频尿、夜尿、排尿痛、尿路感染、急性尿潴留…等。根据典型病史和症状,较大或较多的结石常在排尿后,行双合诊可在直肠或阴道中触及,用金属探条经尿道在膀胱内可产生金属磨擦及碰击感,膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影,B超检查可探及膀胱内结石声影,膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目,而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变,如膀胱炎,前列腺增生、膀胱憩室等。

鉴别诊断

1.膀胱异物 膀胱异物可以引起排尿困难,有尿频尿急尿痛和血尿,有膀胱异物置入的病史,但多掩盖病史,需仔细询问。膀胱镜检查是主要鉴别手段,可以直接看到异物的性质、形状和大小,膀胱区平片对不透光的异物有鉴别诊断价值。   2.前列腺增生 前列腺增生有排尿困难,排尿疼痛。不同的是发生于老年人,排尿困难的病史长,逐渐加重。开始尿线细而无力,渐成滴沥以致发生尿潴留。不似膀胱结石那样突然尿中段排尿时剧痛。膀胱区平片没有不透光的阴影。膀胱造影见膀胱颈部有负影向膀胱内突入,膀胱颈抬高。直肠指诊可触及增生的前列腺向直肠内突入,中间沟消失。   3.后尿道瓣膜 常见于小儿可有排尿困难,膀胱区平片无不透光阴影,但排尿期尿道造影见瓣膜以上尿道扩张增长,瓣膜以下尿道正常。尿道镜检查可在后尿道看到瓣膜呈活瓣样隔膜,多位于前壁。膀胱镜检查膀胱内无结石。   4.尿道结石 尿道结石主要来源于上尿路,下行嵌顿于尿道,有排尿困难、排尿疼痛、排尿中断和梗阻。   尿道结石常嵌顿于后尿道和舟状窝,后者可以触到用金属探杆可以碰到结石,并有碰撞感。尿道前后位及斜位片可以看到不透光阴影呈圆形或卵圆形,一般如花生米大小。    一般膀胱结石患者的临床表现包括血尿、频尿、夜尿、排尿痛、尿路感染、急性尿潴留…等。根据典型病史和症状,较大或较多的结石常在排尿后,行双合诊可在直肠或阴道中触及,用金属探条经尿道在膀胱内可产生金属磨擦及碰击感,膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影,B超检查可探及膀胱内结石声影,膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目,而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变,如膀胱炎,前列腺增生、膀胱憩室等。

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预防

日常生活中多饮水对泌尿系统结石者来讲是一种很好的防治方法,一些小的结石可以被冲刷排出体外.每当一到夏天,有些患者觉得每天喝大量的白开水淡而无味,便以喝啤酒或乌龙茶来冲结石,结果往往事与愿违.因为啤酒会降低体内的柠檬酸,而柠檬酸是抑制结石发生的重要成分;茶中草酸多,与尿道的钙结合,易产生草酸结晶,所以对尿道理结石患者来讲,还是喝白开水为妥,也可喝化石草、青草茶、水果茶之类较可口又不含咖啡因的饮料来解渴相对于不爱喝开水的人。

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