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膀胱阴道瘘

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膀胱阴道瘘概述

膀胱容量是指有尿意、急欲排尿时的膀胱内尿液的量。正常情况下,一次排出的尿量即为膀胱容量。残余尿是指排尿后,膀胱内未能排出的残余尿量。有残余尿时,排出的尿量不等于膀胱容量。此时,膀胱容量=一次排出尿量十残余尿量。正常膀胱的容量约400m1左右。膀胱炎症时,膀胱容量在200m1以下。结核性膀胱的容量可小至10m1。

患病部位
生殖部位
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妇产科
产科
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相关症状
膀胱阴道瘘
原因

膀胱阴道瘘多由于高位难产或剖腹产时并发子宫颈裂伤累及膀胱所致。

检查

检查宫颈往往有裂伤或宫颈前唇有缺损,看到尿液由颈管处流出而阴道前壁确无瘘孔。如有疑问,也可从尿道注入有色液体来证实。   应用探针检查尿道是否通畅,及有无闭锁、狭窄或断裂,注意剩余尿道的长度。

鉴别诊断

膀胱阴道瘘的鉴别诊断:   尿道阴道瘘或尿道部分缺损:位于尿道内口以下者,尿道内括约肌未受损伤,排尿功能尚可得到一定的控制,漏尿现象尚不严重。   高位膀胱阴道瘘或膀胱宫颈(或子宫)瘘:平卧时漏尿,而站立时可暂无漏尿。   输尿管阴道瘘漏尿:特点是患者有漏尿,但同时能自行排尿,系因一侧输尿管被损伤,尿液流入阴道,另一侧正常输尿管将尿液输入膀胱而经尿道排出。但如系双侧性输尿管损伤的输尿管阴道瘘,则完全失去膀胱定期排尿的功能,而只表现为阴道漏尿。   一侧输尿管腹腔瘘:在未与阴道相通前,表现为发热、腹胀、腹水等。患者可自行排尿。当瘘与阴道相通,则阴道漏尿,发热,腹水随之消失。   膀胱结核或阴道结核所形成的尿瘘:无难产史或手术损伤史。膀胱结核多有长期膀胱感染症状,尿频、尿痛、脓血尿等。阴道结核所致的瘘管可无明显前驱症状。两种情况都可能有其他部位的结核病灶或结核病史。 膀胱结石所形成尿瘘:常有尿痛、排尿困难及血尿病史。检查时甚至可看到露于瘘孔的结石或触及膀胱内结石(经瘘孔或用金属导尿管经尿道插入膀胱触及)。   肿瘤所致者:多属晚期肿瘤,从病史和体征不难辨认。    检查宫颈往往有裂伤或宫颈前唇有缺损,看到尿液由颈管处流出而阴道前壁确无瘘孔。如有疑问,也可从尿道注入有色液体来证实。   应用探针检查尿道是否通畅,及有无闭锁、狭窄或断裂,注意剩余尿道的长度。

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预防

以手术为主,即使是因癌肿或结核所致者,也应先行病因治疗,待病情好转后于适当时间行手术修补。

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