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病理性钙化

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病理性钙化概述

除骨和牙齿外,在机体的其他组织发生钙盐沉着的现象,称病理性钙化。沉着的钙盐主要是磷酸钙,其次是碳酸钙。病理性钙化可分为营养不良钙化和转移性钙化两种类型。前者主要发生在局部组织变性坏死的基础上。由于局部组织的理化环境改变而促使血液中钙、磷离子发生沉积。后者发生在高血钙的基础上。当血液中钙离子浓度升高时,钙盐可沉着在多处健康的器官与组织。两种钙化的形态表现基本相同,但其发生机理及对机体的影响则不同。

患病部位
腹部
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相关症状
病理性钙化
原因

病理性钙化的病因如下。   1.肿瘤性:   ①颅咽管瘤;②胶质瘤;③脑膜瘤;④室管膜瘤;⑤脉络丛乳头状瘤;⑥脊索瘤;⑦皮样囊肿;⑧表皮样囊肿;⑨畸胎瘤;⑩错构瘤;⑨脂肪瘤;⑩垂体腺瘤(少见);⑩转移瘤(少见)。   2.血管性:   ①动脉粥样斑;②动脉瘤;③血管瘤;④硬膜下血肿;⑤颅内血肿;⑥脑梗死。   3.感染性:   ①结核病;②先天性颅内感染;③囊虫病;④棘球(蚴)囊肿;⑤旋毛虫病;⑥隐球菌病;⑦球孢子菌病。   4.先天性及遗传性:   ①结节性硬化症;②Stureg-Weber综合征;③神经纤维瘤病;④无脑回畸形;⑤Fahr病;⑥Cockayne综合征;⑦Gor1in-Goltz综合征。   5.代谢性及其他原因:   ①甲状旁腺功能减退症;②假性甲状旁腺功能减退症;③X射线辐射;④氨甲蝶呤;⑤血液透析;⑥甲状旁腺功能亢进;⑦维生素D中毒;⑧一氧化碳中毒;⑨铅中毒;⑩系统性红斑狼疮;○11Down线粒体病;○12AIDS。

检查

【临床表现】 症状和体征的出现与否取决于是否存在潜在疾病及病变性质、钙化的部位及范围。生理性颅内钙化通常无症状,多在行影像学检查时无意中被发现。病理性颅内钙化的临床表现决定于原发病的性质(脑肿瘤、血管性异常、炎性病变及代谢异常等)。基底节钙化(特发性或继发性)通常是无症状性,但有些患者可能出现异常运动(舞蹈症、手足徐动症、肌张力障碍等)和帕金森样症状(肌强直、运动减少等);小脑钙化患者可出现小脑征;在某些患者中,还可出现认知功能障碍。对原发疾病的治疗有时可使颅内钙化减轻或消失。   【诊断】 颅内钙化可由CT扫描、MRI成像及头颅平片发现,在新生儿也可由颅内超声来显示。其中,CT是发现颅内钙化最敏感的方法,显示颅内钙化的效果最好,在CT上表现为高密度(如同骨质密度)。   MRI在显示钙化方面不如CT敏感。钙化在MRI上的信号随着病灶局部成分的不同而各异:如钙化成分大于30%,由于主要是低的质子信号效应,钙化则倾向于低信号;钙化成分不足 30%时,由于Tl的缩短,钙化灶在T1相上也可能表现为高信号。由于通常钙化灶在MRI表现为低信号或无信号,其中信号减低在T1和T2加权相及在梯度回波序列上显示的较明显,而信号丢失在梯度回波序列上显示得更明显。

鉴别诊断

病理性钙化可分为营养不良钙化和转移性钙化两种类型。前者主要发生在局部组织变性坏死的基础上。由于局部组织的理化环境改变而促使血液中钙、磷离子发生沉积。后者发生在高血钙的基础上。当血液中钙离子浓度升高时,钙盐可沉着在多处健康的器官与组织。两种钙化的形态表现基本相同,但其发生机理及对机体的影响则不同。    【临床表现】症状和体征的出现与否取决于是否存在潜在疾病及病变性质、钙化的部位及范围。生理性颅内钙化通常无症状,多在行影像学检查时无意中被发现。病理性颅内钙化的临床表现决定于原发病的性质(脑肿瘤、血管性异常、炎性病变及代谢异常等)。基底节钙化(特发性或继发性)通常是无症状性,但有些患者可能出现异常运动(舞蹈症、手足徐动症、肌张力障碍等)和帕金森样症状(肌强直、运动减少等);小脑钙化患者可出现小脑征;在某些患者中,还可出现认知功能障碍。对原发疾病的治疗有时可使颅内钙化减轻或消失。   【诊断】颅内钙化可由CT扫描、MRI成像及头颅平片发现,在新生儿也可由颅内超声来显示。其中,CT是发现颅内钙化最敏感的方法,显示颅内钙化的效果最好,在CT上表现为高密度(如同骨质密度)。   MRI在显示钙化方面不如CT敏感。钙化在MRI上的信号随着病灶局部成分的不同而各异:如钙化成分大于30%,由于主要是低的质子信号效应,钙化则倾向于低信号;钙化成分不足 30%时,由于Tl的缩短,钙化灶在T1相上也可能表现为高信号。由于通常钙化灶在MRI表现为低信号或无信号,其中信号减低在T1和T2加权相及在梯度回波序列上显示的较明显,而信号丢失在梯度回波序列上显示得更明显。

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预防

营养正常、饮食正常。治疗性干预,以最大限度地清除钙化碎片粒子。

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