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病理性近视

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病理性近视概述

病理性近视发生较早(在5~10岁之间即可发生),且进展很快,25岁以后继续发展,近视度数可达-15.00D以上,常伴有眼底改变,视力不易矫正,又称为变性近视。是以屈光度进行性加深、眼轴不断增长、眼内容和视网膜脉络膜组织进行性损害引起视功能障碍为特征的一种眼病,是我国常见眼病之一,其患病率约为1%~2%。

患病部位
所属科室
五官科
眼科
相关疾病
近视眼
变性近视的脉络膜萎缩
变性性近视的眼底损害
相关检查
粪中脂肪
血清总脂
定量肝功能试验
尿三氯化铁试验
相关症状
病理性近视
原因

病理性近视其发病有较明显的遗传因素,此外生物力学作用因素也是高度近视病因学中的另一个重要因素。长时间阅读和细微的目力工作是单纯性近视重要的发病病因之一,亦可使病理性近视屈光度加深。

检查

典型的病理性近视眼有以下特点:   1、为近视眼中罕见类型,大约占2%。   2、通常发生在12岁以前,眼球明显伸长,每年可增加-4.00屈光度。可发展到-10~-20屈光度。通常到20岁稳定,但也可能发展到30岁以后。   3、眼球的大小随着年龄增加而增长,以至近视程度不断加深,视力严重减退。很多病例在黄斑下出现新生血管(新生血管形成)。   4、高度病理性近视眼(超过-7屈光度)容易发生视网膜脉络膜变性、玻璃体漂浮物和液化,出现视网膜裂孔,导致视网膜脱离。   5、容易发生开角型青光眼。

鉴别诊断

病理性近视的鉴别诊断:   1、近视散光:近视散光又称单纯近视散光,指平行光线进入眼内,一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它相垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前成像,这就是近视散光。在视网膜上成焦点的,反射出来的是平行光线,在视网膜前成焦点的,反射出来的是集合光线,因此要用凹柱镜矫正。   2、近视弧:由于高度近视眼球壁后部向后凸出,视神经斜向进入球内。视乳头一侧(大多数为颞侧)向后移位,使视乳头在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向(椭圆形,甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处,有新月形斑,称为近视弧(conus,或伸展性近视弧,extensive conus)。近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化。最小的不易看出,大的可达视盘大小。有的围绕视盘,甚者可达到黄斑区。近视弧如不侵及黄斑区,对视力影响不大;侵犯黄斑者,视力(包括近视力)显著下降。一般地说,难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中。但根据眼底观察,如果边缘是清楚的,可以推测近视已经停止进行;反之,如果边缘不规则,眼球的伸张可能还在进行中。当近视弧范围较大,尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时,由于视神经管的倾斜,看上去视盘不是正圆,而成为纵的椭圆形。由于视乳头的颞侧部分距离角膜比鼻侧远些,也是视盘的表面发生倾斜的一种原因。    典型的病理性近视眼有以下特点:   1、为近视眼中罕见类型,大约占2%。   2、通常发生在12岁以前,眼球明显伸长,每年可增加-4.00屈光度。可发展到-10~-20屈光度。通常到20岁稳定,但也可能发展到30岁以后。   3、眼球的大小随着年龄增加而增长,以至近视程度不断加深,视力严重减退。很多病例在黄斑下出现新生血管(新生血管形成)。   4、高度病理性近视眼(超过-7屈光度)容易发生视网膜脉络膜变性、玻璃体漂浮物和液化,出现视网膜裂孔,导致视网膜脱离。   5、容易发生开角型青光眼。

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预防

到目前为止,还没有防止病理性近视眼发展的有效方法。医生往往给患者配一副周边很厚的眼镜,帮助改善视力。戴接触镜可能更好,因为不影响周边视力。屈光手术不能阻止高度近视眼的发展,对于有些病例反而可能使病情加重。现在,有人联合使用光敏感药物注射和非热性激光照射,治疗病理性近视眼黄斑下的新生血管。临床试验显示,用这种方法治疗1年后,72%的患者视力稳定或者有改善。但是,这并不能防止视网膜变性、视网膜裂孔和视网膜脱离的发生。如果发生,仍然需要进行手术。

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