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髌骨疼痛

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髌骨疼痛概述

髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象,严重时会有行走间突然膝盖无法出力,甚至站不稳的情形。

患病部位
上肢
所属科室
外科
骨外科
相关疾病
髌骨骨折
相关检查
相关症状
髌骨疼痛
原因

髌骨疼痛症候群( Patellofemoral pain syndrome, PFPS)是一个常见的疾病,尤其是在运动员及女性。病因尚未明确,但和髌骨的排列不正常有相当大的关系。  造成PFSP的病因还未明确,有两个可能的说法。   (1)髌骨偏离股骨滑车沟(trochlear groove),使髌骨不在正常的轨迹上,造成膝宾一侧的疼痛(anterior knee pain)。   (2)髌骨周围的滑液囊(synovium)有丰富的神经支配可能会受到化学或压力刺激,一旦发炎,在活动时将会引起症状产生。

检查

(1) 病人在久坐、蹲、跪或上下阶梯时会有疼痛产生。   (2) 一些个案中,膝关节在弯曲伸直时会有捻发音(crepitus)。   (3) 病人可能因髌骨轨迹不正确而导致对软组织之不当压力,进而影响其本体感觉。

鉴别诊断

通常如果只有膝盖痛,而在病理学检查上髌骨软骨没有发现软骨有纤维化的现象,就只可称为‘髌骨股骨痛征候群’,如软骨已发生变化的就称为‘髌骨软骨软化症’。   而在年轻族群的膝盖痛,其实大部分都是这类型的;但如果是老年人族群的膝盖痛,则绝大部分是退化性关节炎的问题。但这两者还是有关联的,因为髌骨软骨痛久了,软骨易磨损而变成退化性关节炎。    (1) 病人在久坐、蹲、跪或上下阶梯时会有疼痛产生。   (2) 一些个案中,膝关节在弯曲伸直时会有捻发音(crepitus)。  (3) 病人可能因髌骨轨迹不正确而导致对软组织之不当压力,进而影响其本体感觉。

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预防

1. 休息:   这是最简单的,髌骨股骨关节的过度承重就是引起疼痛的最大原因,不去用就不会有这样的问题。真的很痛的时候,休息就可减缓大部分的疼痛!但这也同时会导致下肢肌肉容易萎缩。   2. 辅具:   目前最常见的辅具以 (1)膝关节装具 (2)贴扎两大项为主,主要作用在于给予外在的支持与引导髌骨在正确的位置上做正确的滑动。但如果问题是由脚足弓的问题所引起,那就要考虑定做医疗用鞋垫。   3. 运动:   (a)肌力训练   通常此症候群最常看到的就是股四头肌的萎缩,股四头肌就是在做膝盖伸直时在作用的那块肌肉,所以重点就是要加强膝盖伸直的力量,但训练并不是绑着沙包踢踢脚即可,专业的建议是在膝关节完全伸直与弯曲45度之间作训练,因为从力学的角度来看,膝关节弯曲0-45度的范围对髌骨股骨关节的压力较小且又可训练到股四头肌最需训练到的部分。   但另一方面来讲,由于膝关节的稳定是靠膝关节周围所有的肌肉在分担,因此增强下肢的整体肌肉力量来分担压力更为重要,专业物理治疗师建议这类的病人可以游泳为主要运动,一方面可训练到下肢的力量、一方面又不会给膝关节太大的压力,还可保持稳定的体能;如果不想下水的话,骑自行车也是不错的选择。   (b)牵拉运动   另外,有一些较易紧的肌肉,如大腿后面的?腱肌、小腿后方的比目鱼肌、以及髋关节的外旋肌,太紧时会导致足弓较扁平、膝盖成弯曲的姿势,进而影响到髌骨软骨的受力程度而导致疼痛。所以,这些太紧的肌肉都需要拉松。

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