爱康在线首页    疾病库 症状库 检查库 爱康问答 爱康资讯

髌周指压痛

爱康在线首页 >> 爱康症状库 >> 外科 >> 骨外科 >> 髌周指压痛

髌周指压痛概述

髌周指压痛:髌骨软骨病并发周围软组织炎症时,用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。常见于髌股关节软骨损伤。关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见但由于诊断比较困难,尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能,故往往被忽视而得不到及时处理。但是无论何种软骨损伤,最终都可能导致软骨细胞的变性坏死并遗留永久性损害,故近年来已引起重视。

患病部位
上肢
所属科室
外科
骨外科
相关疾病
骨折
肿胀
相关检查
血清α-L-岩藻糖苷酶(α-FU)
室壁运动电影显示
相关症状
髌周指压痛
原因

1.急性或慢性创伤:可能直接撞击软骨,破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。也可直接造成软骨的切线骨折。Chrisman多年来从生化角度研究创伤与髌骨软骨病的关系,他发现软骨受到创伤撞击后2h内,软骨内游离花生烯酸浓度可增加4倍。花生烯酸是磷脂膜的主要成分前列腺素的前体,其产物转变成前列腺素E2,刺激AMP循环,释放出组织蛋白激酶,破坏软骨基质中硫酸软骨素与蛋白质结合的链,使软骨基质丢失,导致软骨软化代谢产物进入滑液,引起滑膜炎性反应炎症,又刺激滑膜释放大量的酶进一步破坏软骨,造成恶性循环。 2.髌股关节的劳损:长期对髌骨软骨产生异常的摩擦、挤压等,特别是在膝关节屈曲位上反复的蹲起跳跃、负重、扭转都可引起髌股之间的应力过高或应力分布不均,使髌骨软骨容易发生损伤,而患髌骨软骨病。   3.髌股关节不稳定:常见的不稳定因素如高位或低位髌骨、膝Q角异常、髌骨倾斜、胫骨扭转畸形、髌骨或股骨髁发育异常,由于髌骨的位置异常或对线排列异常,或造成髌股间的接触面接触应力异常,而引发髌骨软骨病,不少学者对髌股关节的应力分布和应力测试做了大量的工作,有高接触压学说,低接触压学说、压力分部不均学说和髌骨骨内压增高学说等,都有实验支持,但是无论是压力过高压力不足,还是压力分部不均,只要压力超过或未达到髌骨软骨正常承受的范围,均可能导致软骨变性。   4.病理改变:髌骨软骨病的主要病理变化,表现为髌骨软骨的软化、黄变裂剥脱溃疡形成,以及滑膜炎症分泌增多髌周筋膜炎髌旁支持带炎性变并增生或挛缩。脱落的软骨片在关节腔内可能游离成关节鼠,造成膝关节交锁。   运动员髌骨软骨的病变以内侧偏面最多见,其次是中央区(60°接触区)和内侧区。然而Ficat报告以外侧区发病最高。   Rijnds将髌骨软骨病的软骨病变分成四度,Ⅰ度为软骨表层细微裂隙病灶区软骨发软轻度肿胀及黄色变,大致相当于软骨细胞第1层(静止层)损伤,Ⅱ度为软骨第2层(过渡层)和第3层(肥大细胞层)损伤,有肉眼可见的浅裂隙,Ⅲ度为软骨第4层(钙化层)损伤,裂隙加深,局部可达软骨下骨质,