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不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节

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不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节概述

不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节常见于尺神经损伤,其他症状还包括在肘上损伤,尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪。

患病部位
下肢
所属科室
外科
普外科
相关疾病
骨折
手癣
膈疝
瘫痪
尺神经损伤
颈肋
前斜角肌综合征
湿疹
相关检查
心钠素
优生五项
相关症状
不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节
原因

尺神经损伤的病因:尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤,全身麻醉时如不注意保护,使手臂悬垂于手术台边,可因压迫而引起瘫痪,在颈肋或前斜角肌综合征,以尺神经受损为最多。

检查

物理检查为主。必要时进行肌电检查。症状:尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪,萎缩。不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时,小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪。小鱼际,骨间肌及第3、4蚓状肌,拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻,如在指屈深肌神经供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指掌指关节过伸。指间关节屈曲,不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节,由于桡侧二蚓状肌的对抗作用,食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。

鉴别诊断

正中神经损伤:肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能自行恢复,受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌手掌桡侧,个半手指感觉障碍。    物理检查为主。必要时进行肌电检查。症状:尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪,萎缩。不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时,小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪。小鱼际,骨间肌及第3、4蚓状肌,拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻,如在指屈深肌神经供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指掌指关节过伸。指间关节屈曲,不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节,由于桡侧二蚓状肌的对抗作用,食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。

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预防

根据损伤情况,作减压,松解或吻合术。为了获得长度,可将尺神经移至肘前,尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经,桡神经大部分为运动纤维,正中神经大部分为感觉纤维,而尺神经中感觉与运动纤维大致相等,故缝合时尤须注意准确对位,不可旋转,在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝,效果良好,如无恢复,可转移食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌,改善手的功能。

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