爱康在线首页    疾病库 症状库 检查库 爱康问答 爱康资讯

抽动障碍

爱康在线首页 >> 爱康症状库 >> 心理科 >> 抽动障碍

抽动障碍概述

以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位的运动抽动和/或发声抽动为主要特征的一组综合征。包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍(抽动秽语综合征、Tourette综合征)。

患病部位
四肢
所属科室
心理科
相关疾病
儿童抽动障碍
抽搐与惊厥
惊风
慢惊风
小儿抽动症
多种抽动综合征
小儿抽动秽语综合征
相关检查
嗜中性分叶核粒细胞数
优球蛋白的溶解时间
腹股沟外环冲击试验
流式细胞DNA分析
收缩压
听力检查法
近红外线乳腺扫描检查
相关症状
抽动障碍
原因

由于抽动的临床症状在紧张不安时加重,情绪放松时减轻,睡眠时消失,故心理因素的影响很容易被看成是本症的病因但真正的病因尚不十分明确。多与遗传因素、神经生化因素、社会心理因素有关。   有研究提示Tourette综合征属于器质性疾病60年代中期药物治疗在Tourette综合征取得显著效果后,生物学因素才被重视。近20年的研究比较受到关注的是本症患儿明显的性别差异和高外显率。神经电生理方面EEG异常者能达到12.50%~66%但其表现为非特异性,诱发电位中亦无有意义的改变。神经解剖方面有研究认为可能主要是基底节通路功能失调或脑的其他部位与基底节连接出现损害或一处、几处生化回路异常所致。在神经肽和免疫方面有报道血中α2-球蛋白抗体水平与抽动障碍的临床严重性相关。 另外患儿围产期并发症、低体重儿都较对照组明显高同时研究尚发现β溶血性链球菌感染后自身免疫反应可能导致Tourette综合征。

检查

诊断主要根据病史和精神检查,仔细观察抽动症状和一般行为表现对诊断具有重要意义抽动可被暂时控制,故易被忽视漏诊,也容易因伴发症状而被误诊,故需识别主要症状和次要症状以及症状出现的前后以确定诊断。   1.暂短性抽动障碍需符合以下标准: ①通常多在儿童或少年期起病。起病于2~15岁; ②有不自主重复、快速、无目的单一或多部位肌群抽动或单一的发声。 ③抽动能受意志暂时控制数分钟或数小时; ④抽动强度或抽动部位可以改变; ⑤抽动症状1天内可出现多次,天天如此,至少持续2周,但不超过1年。 ⑥排除小舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫性肌阵挛以及其他神经系统疾病引起的运动障碍。   2.慢性运动抽动或发声抽动需符合下列标准: ①具有不自主抽动,任何一次抽动不超过3组肌群或具有发声抽动; ②抽动症状表现及强度持久不变; ③能受意志控制数分钟或数小时;④病程至少持续1年以上;⑤排除慢性锥体外系疾病。   3.Tourette综合征需符合下列标准: ①在病程的某些时候存在着多种运动和1种或多种发声抽动但不一定同时存在; ②一天内发作多次抽动(通常是一阵阵发作)几乎天天如此,间歇发作期超过1年; ③抽动部位、数量频度复杂程度和严重程度随时间而改变; ④21岁以前发病;⑤除外精神活性物质中毒或已知的中枢神经系统疾病,如Huntington舞蹈症和病毒性脑炎。

鉴别诊断

1.风湿性小舞蹈症该病是由于感染所致通常发生于5~15岁儿童,以舞蹈样异常运动为特征并有肌张力减低等风湿热体征实验室检查有血沉增快病程自限性,无发声抽动,抗风湿治疗有效。   2.Huntington舞蹈症该病多发生于成年人,偶见儿童,属常染色体显性遗传,以进行性不自主舞蹈样运动和痴呆症状为主CT检查可见尾状核萎缩。   3.肝豆状核变性该病为酮代谢障碍所致,有肝损害锥体外系体征及精神障碍可见角膜K-F色素环,血浆铜蓝蛋白减低等特征有助于鉴别。   4.癫痫所致肌阵挛是癫痫的一种发作类型持续时间短暂,常伴意识丧失,脑电图高度节律异常抗癫痫药治疗可控制发作。   5.迟发性运动障碍主要见于应用抗精神病药物期间突然停药或药量较大所产生的不自主运动障碍,有服用抗精神病药物史。   6.急性运动障碍常为药物所引起的突然不自主震颤肌张力障碍扭转痉挛或舞蹈样动作,一般停药后症状可消失。   7.癔症性痉挛抽搐患者具有精神病特征,一般无发声抽动。   8.儿童精神分裂症该病的装相做鬼脸症状类似Tourette综合征,但其还具有精神病特征性症状,无发声抽动。    诊断主要根据病史和精神检查,仔细观察抽动症状和一般行为表现对诊断具有重要意义抽动可被暂时控制,故易  被忽视漏诊,也容易因伴发症状而被误诊,故需识别主要症状和次要症状以及症状出现的前后以确定诊断。   1.暂短性抽动障碍需符合以下标准:①通常多在儿童或少年期起病。起病于2~15岁;②有不自主重复、快速、无目的单一或多部位肌群抽动或单一的发声。③抽动能受意志暂时控制数分钟或数小时;④抽动强度或抽动部位可以改变;⑤抽动症状1天内可出现多次,天天如此,至少持续2周,但不超过1年。⑥排除小舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫性肌阵挛以及其他神经系统疾病引起的运动障碍。   2.慢性运动抽动或发声抽动需符合下列标准:①具有不自主抽动,任何一次抽动不超过3组肌群或具有发声抽动;②抽动症状表现及强度持久不变;③能受意志控制数分钟或数小时;④病程至少持续1年以上;⑤排除慢性锥体外系疾病。   3.Tourette综合征需符合下列标准:①在病程的某些时候存在着多种运动和1种或多种发声抽动但不一定同时存在;②一天内发作多次抽动(通常是一阵阵发作)几乎天天如此,间歇发作期超过1年;③抽动部位、数量频度复杂程度和严重程度随时间而改变;④21岁以前发病;⑤除外精神活性物质中毒或已知的中枢神经系统疾病,如Huntington舞蹈症和病毒性脑炎。

相关疾病

预防

20世纪60年代以前一直视为原因不明、罕见、可自愈性疾病。然而近30余年来,对抽动障碍的认识发生了戏剧性变化特别是20世纪90年代以来普遍认为抽动障碍非常多见是一种由遗传缺陷和不良环境因素所致的精神发育障碍由于本专业自身基础理论发展较晚,更有效的预防措施尚待研究。

文章资讯

热门资讯