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垂体危象

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垂体危象概述

垂体功能减退性危象(简称垂体危象)。在全垂体功能减退症基础上,各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。

患病部位
头部
所属科室
内科
内分泌科
相关疾病
肺炎
垂体瘤
垂体性矮小病
感染性休克
腹泻
垂体前叶机能减退症
垂体危象与垂体卒中
成人全垂体功能减退
相关检查
红细胞二磷酸甘油转移酶
基础胃液分泌量/高峰胃液分泌量
不孕的基础体温测定
相关症状
垂体危象
原因

垂体前叶功能减退时,肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏,机体应激能力下降,在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂等引起本病。

检查

该疾病常见症状有低血压、发热、晕厥、昏迷、癫痫和癫痫样发作。危象类型:   1、低血糖昏迷:最多见,多于进食过少、饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病。表现为低血糖症状;昏厥(可有癫痫样发作,甚至昏迷)及低血压。有垂体功能减退病史,检测血糖过低可以确诊。   2、感染诱发昏迷:表现为高热、 感染后昏迷和血压过低。   3、中枢神经抑制药诱发昏迷:镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。根据病史不难诊断。   4、低温昏迷:多于冬季寒冷诱发,特征为体温过低及昏迷。   5、失钠性昏迷:多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水,导致外周循环衰竭。   6、水中毒昏迷:因本病原有排水障碍,进水过多可引起水中毒。主要表现为水滞留症群、低血钠及血球压积降低。

鉴别诊断

垂体前叶功能减退症:系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类,前者受累激素仅1~2种;后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足。临床表现主要取决于垂体前叶激素缺乏的种类与程度;此外,发病年龄也影响临床表现。   垂体功能紊乱:垂体是人体最重要的内分泌腺,分前叶和后叶两部分。它分泌多种激素,如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等,还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。垂体功能紊乱的病因位于垂体者称为原发性垂体功能紊乱,位于下丘脑者称为继发性垂体功能紊乱。   产后垂体坏死:常见于垂体前叶机能减退症,系由垂体或下丘脑的多种病损累及垂体的内分泌功能而成。当垂体的全部或绝大部分被毁坏后,可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现,主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质。本病多见于女性,多与产后出血所致垂体缺血性坏死有关。    该疾病常见症状有低血压、发热、晕厥、昏迷、癫痫和癫痫样发作。危象类型:   1、低血糖昏迷:最多见,多于进食过少、饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病。表现为低血糖症状;昏厥(可有癫痫样发作,甚至昏迷)及低血压。有垂体功能减退病史,检测血糖过低可以确诊。   2、感染诱发昏迷:表现为高热、感染后昏迷和血压过低。  3、中枢神经抑制药诱发昏迷:镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。根据病史不难诊断。   4、低温昏迷:多于冬季寒冷诱发,特征为体温过低及昏迷。   5、失钠性昏迷:多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水,导致外周循环衰竭。   6、水中毒昏迷:因本病原有排水障碍,进水过多可引起水中毒。主要表现为水滞留症群、低血钠及血球压积降低。

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预防

避免感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿及应用安眠药或麻醉剂等诱因而诱发危象。

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