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垂腕

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垂腕概述

垂腕是在桡神经麻痹症状体征类型中运动障碍典型症状。桡神经由C5-8组成,支配上肢肱、肘饥肱桡饥旋后饥指伸肌及拇长展肌等,主要功能是伸肘、伸腕和伸指。

患病部位
下肢
所属科室
外科
神经外科
相关疾病
酒精中毒
桡神经麻痹
尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位
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桡骨下端骨折
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相关检查
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相关症状
垂腕
原因

桡神经在腋窝可因丁字杖支撑压迫而发生瘫痪,桡神经上段紧贴于肱骨中段背侧桡神经沟,由上臂内侧行至外侧,肱骨干骨折时极易损伤,或骨折后骨痂形成压迫受损;睡眠时以手臂代枕,手术时上臂长时间外展,上肢放置止血带不当等均可导致损伤;铅中毒和酒精中毒也可选择性损伤桡神经。

检查

1. 运动障碍:   其典型症状为腕垂。 ①高位损伤(腋下发出肱三头肌分支以上)导致完全性桡神经麻痹,上肢各伸肌完全瘫痪, 肘、腕、掌指关节均不能伸直,前臂伸直时不能旋后, 手旋前位,肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节。 ②肱骨中1/3(肱三头肌分支以下)受损, 肱三头肌功能完好。 ③损伤肱骨下端或前臂上1/3, 肱桡肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。 ④前臂中1/3以下损伤, 仅伸指瘫痪, 无垂腕。 ⑤接近腕关节损伤(各运动支均已发出),无桡神经麻痹症状。   2.感觉障碍症状:仅手背拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍。

鉴别诊断

(一)肌皮神经病:主要表现二头肌与上臂肌萎缩,上臂屈侧面平坦,肘关节屈曲力减弱,前壁呈外旋位,不能屈曲肘关节,前臂旋外受限、肱二头肌瘫痪,肱二头肌腱反射消失,前壁外侧感觉障碍,桡骨膜反射减弱或消失。   (二)臂从神经麻痹:上臂丛损伤,上臂不能外展,前臂不能屈曲,手臂不能外旋,前臂不能旋后,手臂直伸呈内旋和内收位。感觉障碍不明显。肩部和上臂伴肌肉萎缩,肱二头肌、桡骨膜反射减弱或消失。下壁丛型手指手腕不能屈曲,手指不能外展和内收,拇指不能屈曲、内收、外展,小指不能作对掌动作,前臂及手的尺侧缘有感觉减退。大小鱼际萎缩。手部浮肿、青紫,指甲变脆,可有霍纳氏征,面、颈部出汗异常。    1. 运动障碍:其典型症状为腕垂。 ①高位损伤(腋下发出肱三头肌分支以上)导致完全性桡神经麻痹,上肢各伸肌完全瘫痪, 肘、腕、掌指关节均不能伸直,前臂伸直时不能旋后, 手旋前位,肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节。 ②肱骨中1/3(肱三头肌分支以下)受损, 肱三头肌功能完好。 ③损伤肱骨下端或前臂上1/3, 肱桡肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。 ④前臂中1/3以下损伤, 仅伸指瘫痪, 无垂腕。 ⑤接近腕关节损伤(各运动支均已发出),无桡神经麻痹症状。   2.感觉障碍症状:仅手背拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍。

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预防

1.急性期应使患者适当休息,避免过多活动。   2.桡神经再生能力好,治疗可恢复,预后良。

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