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产后下腹坠痛或阴道坠胀感

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产后下腹坠痛或阴道坠胀感概述

产后下腹坠痛或阴道坠胀感是子宫内翻的表现,子宫内翻程度不一,轻者可以仅表现为产后下腹坠痛或阴道坠胀感,重者可引起疼痛性休克。

患病部位
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产科
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相关症状
产后下腹坠痛或阴道坠胀感
原因

子宫内翻多数由于第三产程处理不当(约占50%),但其先决条件必须有子宫壁松弛和子宫颈扩张存在。其促成子宫内翻的因素有:   1.助产者强拉附着子宫底部的胎盘脐带的结果,此时如脐带坚韧不从胎盘上断裂,加上用力揿压松弛的子宫底就会发生子宫内翻。   2.脐带过短或缠绕胎儿娩出过程中,过度牵拉脐带也会造成子宫内翻。   3.先天性子宫发育不良或产妇过度衰弱,在产程中因咳嗽或第二产程用力屏气,腹压升高,也会造成子宫内翻。   4.产妇站立分娩 因胎儿体重对胎盘脐带的牵拉作用,而引起子宫内翻。   5.妊高征时使用硫酸镁使子宫松弛,也会促使子宫内翻。有报道植入性胎盘也会促使子宫内翻。

检查

根据病史及检查可作出子宫内翻的诊断。   (1)腹部检查:急性子宫内翻腹部通常触及不到规则的子宫轮廓,子宫明显变低变宽,子宫底部呈杯口状或阶梯状。慢性子宫内翻可以仅表现为腹膜炎的体征。   (2)阴道检查:急性子宫内翻阴道出血多少不一。胎盘可能剥离也可能未剥离,胎盘未剥离者更容易诊断。胎盘剥离者可以触到或见到柔软球形物塞满产道或脱出阴道口,仔细检查球形物上有宫颈环绕或发现输卵管开口,可以明确诊断。慢性子宫内翻者,除急性子宫内翻的表现外还有慢性炎症的表现,炎性阴道分泌物,肿物表面溃疡、出血、糜烂等。

鉴别诊断

产后腹痛:妈妈们分娩以后出现小腹疼痛的症状,在医学上被称为“产后腹痛”,又称“儿枕痛”。   一侧下腹坠痛:应考虑为该侧子宫附件病变如卵巢囊肿蒂扭转。   下腹胀痛:是指疼痛且有胀的感觉。是气滞作痛的特点。下腹部胀痛常见于月经经妇女和各种消化系统疾病。   双侧下腹坠痛:是盆腔炎的临床表现。最低标准:宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛。附加标准:体温超过38.3℃;宫颈或者阴道一场黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血c-反应蛋白升高,;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。   下腹坠痛:日常生活中,女性总会遇到很多不可言喻的不适,下腹坠痛就是较常见的一种。下腹坠胀主要与盆腔充血密切相关,不少都可以归属为医学上所称的盆腔淤血综合征。    根据病史及检查可作出子宫内翻的诊断。   (1)腹部检查:急性子宫内翻腹部通常触及不到规则的子宫轮廓,子宫明显变低变宽,子宫底部呈杯口状或阶梯状。慢性子宫内翻可以仅表现为腹膜炎的体征。   (2)阴道检查:急性子宫内翻阴道出血多少不一。胎盘可能剥离也可能未剥离,胎盘未剥离者更容易诊断。胎盘剥离者可以触到或见到柔软球形物塞满产道或脱出阴道口,仔细检查球形物上有宫颈环绕或发现输卵管开口,可以明确诊断。慢性子宫内翻者,除急性子宫内翻的表现外还有慢性炎症的表现,炎性阴道分泌物,肿物表面溃疡、出血、糜烂等。

相关疾病

预防

1.加强接生人员的训练,做好第3产程的处理是预防子宫内翻的重要措施。   2.胎儿娩出后不要用力挤压子宫底或牵拉脐带,在施行人工剥离胎盘时,也应避免牵动子宫壁。

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