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第3腰椎横突的深部有明显压痛

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第3腰椎横突的深部有明显压痛概述

第3腰椎横突过长畸形压痛点即于第3腰椎横突的深部有明显压痛,有时可向大腿外侧及膝部放射。

患病部位
背部
所属科室
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第3腰椎横突的深部有明显压痛
原因

(一)发病原因   由于第3腰横突过长而劳损引起横突周围纤维织炎而致病。   (二)发病机制   位于5个腰椎中部的第3腰椎,在正常情况下其横突较之另外4节明显为长,以致附着于此处的肌肉、韧带能有效地保持脊柱的稳定及正常活动;同时,于肌肉收缩起牵拉作用时,其杠杆力量将明显增强。由于该横突的作用较其他椎节为强,因此易劳损而引起横突周围纤维织炎。横突愈长,发生率愈高,以单侧为多见。   第3腰椎横突的前方有股外侧皮神经干等从其深面通过,并分布至大腿外侧及膝部。如该横突过长、过大或伴有纤维织炎时,则易使该神经支受累并出现相应的症状。

检查

1.压痛点:即于第3腰椎横突的深部有明显压痛,有时可向大腿外侧及膝部放射。   2.骨性突起:即第3腰椎横突较之一般为长,且较表浅,易触及。   3.腰部活动受限:症状较轻,主要是腰部向对侧弯曲时明显。   4.封闭试验:对第3腰椎横突周围用1%普鲁卡因10~20ml封闭,有效者为阳性。   依据临床表现及X线片即可确诊。

鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别诊断:   1.腰椎膨出:腰椎盘膨出症又名腰椎间盘纤维症或髓核膨出症,当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击,抬重物时用力过猛、过度劳累等受伤而引起椎间盘纤维破裂,髓核组织从破裂口脱出,刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿疼痛。   2.腰椎退化:腰椎由五截椎体相叠组成,位于椎体后侧间的神经孔则伸出五对腰椎嵴神经,这些嵴神经再加上更下方荐椎分出的神经组成了人体最大的一条周边神经―坐骨神经。当随着年龄增长、骨刺增生,压到神经孔,进而造成背痛、坐骨神经痛等恼人的症状,   3. 胸腰椎损伤:胸腰椎损伤主要是骨、韧带和椎间盘等组织结构的损伤和由此导致的脊髓神经组织的损害。   4.腰椎间盘突出:腰椎间盘突出,医学全名应该是“腰椎间盘突出症”,其英文名有以下数种:lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;slipped lumbar intervertebarl disc;herniated lumbar disc等。由于名称各异,美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义:   一、椎间盘正常 椎间盘无退变,所有椎间盘组织均在椎间盘内。   二、椎间盘膨出(bulging) 椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围,椎间盘组织没有呈局限性突出。   三、椎间盘突出(protruded) 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。   四、椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部,并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙,并通过此裂隙位于椎管内。   国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同,当前仍较统一的称谓为:腰椎间盘突出症 。   中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名,根据该病的临床表现,可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。   1.压痛点:即于第3腰椎横突的深部有明显压痛,有时可向大腿外侧及膝部放射。   2.骨性突起:即第3腰椎横突较之一般为长,且较表浅,易触及。   3.腰部活动受限:症状较轻,主要是腰部向对侧弯曲时明显。   4.封闭试验:对第3腰椎横突周围用1%普鲁卡因10~20ml封闭,有效者为阳性。   依据临床表现及X线片即可确诊。

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预防

(一)治疗   1.症状轻者:可采用封闭疗法、理疗及药物外敷等措施。   2.非手术疗法无效者:可采用手术方式将过长的横突部分切除。术中应注意对股外侧皮神经的松解。   (二)预后   一般预后良好。

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