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电击样痛或刺痛的头痛

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电击样痛或刺痛的头痛概述

电击样痛或刺痛的头痛属于重度的剧烈头痛,一般见于三叉神经痛或神经性头痛。

患病部位
头部
所属科室
内科
神经内科
相关疾病
丛集性头痛
腹型偏头痛综合征
紧张性头痛
三叉神经痛
颅内低压性头痛
颅内占位性病变引起的头痛
外伤后头痛
闭经
相关检查
并殖吸虫后尾蚴膜反应
胃粘膜活检
相关症状
电击样痛或刺痛的头痛
原因

见于三叉神经痛或神经性头痛。

检查

三叉神经痛:骤然发作,无任何先兆,多为一侧。发作时,疼痛剧烈如刀割、电击一样,持续数秒至 1- 2分钟,常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状,随着病情的加重,间歇期愈来愈短,发作愈加频繁,经过一次强烈的疼痛刺激,使病人精神异常紧张,终生难忘,造成极大的痛苦。   神经痛性头痛为后颈部的大枕神经痛,疼痛像是被电击般的痛法,发作严重时,病患会痛的坐立不安、无法入眠,而且吃任何止痛药,都无法有效疏解。

鉴别诊断

电击样痛或刺痛的头痛的鉴别诊断:   一、 偏头痛   偏头痛是一种常见的发作性颅内、外血管运动和神经功能失调引起的慢性复发性疾病,临床特点为突然发作的头部剧痛,头痛可自动或用药后缓解,常反复发作,间歇期无头痛及后遗症。本病国内外均相当常见,患病率约占人口的10%。   偏头痛的病因可能与遗传、神经及内分泌失调有一定关系,部分偏头痛患者,尤其是有先兆型偏头痛多数有家族史,很多偏头痛患者植物神经功能不稳定,在精神刺激、环境变化、过度疲劳、睡眠不足等情况下容易引起头痛发作,偏头痛的发生常受内分泌的影响,很多患者的偏头痛开始于青春期。女性偏头痛常与月经周期变化有关,头痛可在闭经后停止,但亦有发作增多的报道。   (一) 临床特点   首次发病多在青年或成人早期,女性多于男性,儿童发病者亦不不少见发作频率不定,自每月1次,每年1次至每月数次,每年数次不等,偶尔多达每达每周两次。偏头痛的表现主要可分为以下5种类型:   1、普通型偏头痛:最常见的类型,约占偏头痛的80%,无明显遗传史,前驱症状不明显,头痛常呈:1双侧性,或开始于一侧而波及对侧,也有双侧交替发作;2搏动性;3重度患者可影响日常活动;4上楼梯或类似日常活动可加重头痛,常伴恶心、呕吐,畏光及畏声。头痛时间一般较长,可持续1-3d,常因精神紧张,疲劳而诱发。   2、典型偏头痛:此种类型的偏头痛约占偏头痛的10%左右,60%-80%有遗传史,往往从青春期开始发病,发病由每日1至数次至数月1次不等,间歇期不定。其发作分为四期:1前驱期:在头痛发作前半小时左右,主要表现为痛对侧视野出现闪光暗点,有时基至出现同向偏盲,并可有言语障碍、口唇、手指麻木、眩晕、面色苍白、全身不适等。2头痛前期:前驱症状消失后突然出现搏动性头痛、多位于一侧颜面或顶部。3头痛期:头痛期:头痛逐渐消退多移行至入睡,有时表现为兴奋、欣快。   3、眼肌瘫痪型偏头痛:患者一般先有或无先兆偏头痛史。在一次偏头痛发作1-2 d后头痛逐渐减退之际,发生该侧的眼肌瘫痪。受累神经多为动眼神经,其次为展神经。瘫痪持续数日至数周后恢复。不定期发作,大都在同侧。多次发作后,瘫痪可能经久不愈。并能除外鞍旁病变。   4、视网膜型偏头痛:反复单眼出现盲点或单眼盲持续不到1h,眼症状出现后至头痛的间隙不超过1h,但头痛可先于眼症状出现;并能排除眼或血管病变。   5、儿童期周期性综合征(偏头痛等位症) :可能为偏头痛先兆或伴随偏头痛。它可分为: (1)良性儿童期发作性眩晕:常为健康儿童突然出现十分严重的眩晕发作,持续时间短暂、伴有平衡障碍、焦虑、眼震、呕吐。其他神经系统检查正常,脑电图正常。   (2)儿童期交替性偏瘫:婴幼儿交替性偏瘫,智力障碍及伴其他阵发性症状如强直性发作、肌张力异常、舞蹈手足徐动样运动,或其他眼肌运动异常,植物神经障碍。   (二)辅助检查   1、脑血流图:偏头痛患者的发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称,一侧偏高或一侧偏低。   2、经颅多普勒超声扫描(TCD)    (1)发作间歇期:TCD不能鉴别典型和普通型头痛,仅能提供一些流动力学改变的基础依据,如血流速度增快,两侧流速不对称、出现血管杂音和血流速度不稳定等。   (2)偏头痛发作期:普痛偏头痛患者平均峰流速(Vm)下降,血管杂音减弱消失。   (三)诊断   1、病史、一般体格检查、神经系统检查不提示器质性疾病。   2、头痛反复发作至少5次,每次持续4-72h,发作前有感觉、运动或视觉方面的先兆。   3、头痛局限于一侧或双侧,呈搏动性头痛,程度中等或剧烈,影响日常生活。   4、伴有恶心和(或)呕吐等植物神经症状。   二、紧张性头痛   头颈部肌肉持久收缩的头痛称紧张性头痛。一般有两种情况即头颈部肌肉持续收缩引起头痛和由于颈部疾病引起反射性肌紧张性收缩,如颈椎骨性关节病、颈部外伤或颈椎