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耳聋

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耳聋概述

耳聋临床上分为以外耳和中耳病变引起的传导性聋;以内耳和听神经病变引起的神经性聋;外中耳病变和中耳听神经共同病变引起的混合性聋。造成耳聋的原因很多,遗传、产伤、感染、药物应用不当、免疫性疾并生理机能退化、某些化学物质中毒等都能导致耳聋。对耳聋病人要早发现、早确诊、早治疗。对传导性聋、混合性聋,要查清病因彻底治疗,改善中耳内环境和传音功能,最大限度地恢复听力。

患病部位
所属科室
五官科
耳鼻喉科
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耳聋
原因

根据耳聋的不同分类其原因也有所不同: (一)传导性聋 1.先天性:常见的有先天性畸形包括外耳中耳的畸形例如先天性外耳道闭锁或鼓膜听骨蜗窗前庭窗发育不全等。 2.后天性:外耳道发生阻塞如耵聍栓塞骨疣异物肿瘤炎症等中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍或耳部外伤使听骨链受损中耳良性恶性肿瘤或耳硬化症等。 (二)感音神经性聋 1.先天性:常由于内耳听神经发育不全所致或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起或分娩时受伤等。 2.后天性:有下列几种原因: (1)传染病源性聋:各种急性传染病细菌性或病毒性感染如流行性乙型脑炎流行性腮腺炎化脓性脑膜炎麻疹猩红热流行性感冒耳带状疱疹伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。 (2)药物中毒性聋:多见于氨基糖甙类抗生素如庆大霉素卡那霉素多粘菌素双氢链霉素新霉素等其他药物如奎宁水杨酸顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋耳药物中毒与机体的易感性有密切关系药物中毒性聋为双侧性多伴有耳鸣前庭功能也可损害中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳应予注意。 (3)老年性聋:多因老年血管硬化骨质增生使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足发生退行病变或中枢神经系统衰退导致听力减退。

检查

应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听以查明耳聋的性质及程度对儿童及不合作的成人还可进行客观测听如声阻抗测听听性脑干反应测听及耳蜗电图等。 按病变部位及性质可分为三类: (一)传导性聋(conductive deafness):外耳中耳传音机构发生病变音波传入内耳发生障碍例如耵聍栓塞中耳炎等所致的耳聋。 (二)感音神经性聋(sensorineural deafness,neurosensory deafness):指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辩语言统称感音神经性聋如梅尼埃病耳药物中毒迷路为噪声损伤听神经瘤等。 (三)混合性聋(mixed deafness):传音和感音机构同时有病变存在如长期慢性化脓性中耳炎耳硬化症晚期爆震性聋等。

鉴别诊断

应注意传导性耳聋和神经性耳聋的鉴别。 传导性耳聋:外耳或中耳病变引起的听力障碍称为传导性耳聋。 神经性耳聋:神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变,而引起听力减退,甚至听力消失的一种病证,常常伴有耳呜。 应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听以查明耳聋的性质及程度对儿童及不合作的成人还可进行客观测听如声阻抗测听听性脑干反应测听及耳蜗电图等。 按病变部位及性质可分为三类: (一)传导性聋(conductive deafness):外耳中耳传音机构发生病变音波传入内耳发生障碍例如耵聍栓塞中耳炎等所致的耳聋。 (二)感音神经性聋(sensorineural deafness,neurosensory deafness):指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辩语言统称感音神经性聋如梅尼埃病耳药物中毒迷路为噪声损伤听神经瘤等。 (三)混合性聋(mixed deafness):传音和感音机构同时有病变存在如长期慢性化脓性中耳炎耳硬化症晚期爆震性聋等。

相关疾病

预防

一、预防聋哑症:避免近亲结婚生育;母亲在怀孕期间避免受到病毒感染或服用耳毒性药物,腹部避免受到放射性照射;婴儿期加强营养,提高免疫力,预防传染病;为人父母者注意观察孩子的听觉、言语发育,发现有问题及时就医。 二、预防传导性耳聋: 1保持外耳道清洁,防止外耳道损伤,切忌用不洁火柴棍、牙签、发夹去挖耳,以免引起外耳道炎,局部肿胀导致听力下降; 2游泳爱好者,下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口,防止污水进入耳道,引起感染; 3感冒时,通常伴有鼻子不通气,流鼻涕,这时切忌用力过大将鼻腔内的鼻涕经与中耳相通的短管进入中耳,引起中耳炎。应滴用麻黄素类滴鼻药,使黏膜消肿、通气,易于排出分泌物。擤鼻时要按住一个鼻孔轻轻擤出。 4如已患有急性中耳炎,一定要马上到