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进食样自动症

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进食样自动症概述

模仿性自动症:可见恐怖、愉快、愤怒和思索等情感状态表情和肢体动作。是自动症的一种临床表现。复杂部分性运动发作表现较协调适应性无意识活动伴遗忘,称为自动症(automatism),约75%患者出现口颊舌动作,约50%出现面部或颈部运动,可继发泛化。进食样自动症:表现进食或品尝动作,如舔唇、伸舌咂嘴和清喉,常伴流涎、咀嚼、吞咽或喷鼻等有一定程度刻板性。进食样自动症是模仿自动症的一种临床表现。

患病部位
头部
所属科室
精神科
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相关症状
进食样自动症
原因

多见于由于皮层的局限性病灶所引起,而发作时的各种不同症状是由病灶的部位决定的。最常见于颞叶癫痫。

检查

根据典型临床发作特点和脑电图局灶性放电,应常规进行头部CT或MRI检查。

鉴别诊断

进食样自动症的鉴别诊断:   ①模仿性自动症:可见恐怖、愉快、愤怒和思索等情感状态表情和肢体动作。   ②手势性自动症:简单手势如擦脸、咂嘴、呶舌绞手、抓持物体和摆弄生殖器,作困惑或领悟样动作等;复杂手势如系纽扣或解衣服、翻口袋、拂尘、整理衣服搬运家具、掀翻床铺或进行某些专业活动等。   ③词语性自动症:喃喃自语、背诵,伴叫声或笑声,常见重复词组或语句,需与发音性发作鉴别。   ④走动性自动症:向某目标行走,碰到障碍物可避开,有时甚至骑自行车或驾车通过闹市,发作持续数秒至数分钟,连续发作可持续数小时至数天。   ⑤假自主运动性自动症:又称半目的性自动症,见于额叶癫痫发作期,常见剧烈摇摆、滚动、奔跑样动作,有一定节律,临床需与癔症鉴别   ⑥性自动症:呈性兴奋表现和动作,常见于男性额叶癫痫。根据典型临床发作特点和脑电图局灶性放电,应常规进行头部CT或MRI检查。

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预防

自动症是癫痫发作时的精神障碍,对癫痫的治疗是以抗癫痫药物控制复发为目的对症治疗,目前抗癫痫药品种繁多,选药如不对症则疗效甚微,有时还会使病情加重,对预防复发,目前最有效的手段就是维持用药,巩固疗效。一般原发性癫痫患者完全控制3~5年后,EEG正常或癫痫样波消失方可考虑停药,维持用药的剂量大小,应遵循个体化情况,也就是因人而异,摸索最小剂量的有效量。因此,早期选择更有效、更科学、更安全治疗,才能达到治愈和不再复发的目的。 本例病案病情延误诊治40余年,对医疗界同仁来说是一个深刻的教训,同时也提示在临床工作中,对病程长而症状不典型者则需要多次重复作EEG检查,必要时尚可给予抗癫痫药物诊断性治疗,若病状及EEG在用药后均有改善,则可作为诊断重要依据,这对癫痫的早发现、早诊断、早治疗是至关重要的。

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