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巨大颅骨缺损

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巨大颅骨缺损概述

颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。近年来由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例,盛行去骨瓣减压之法,因而人为的巨大颅骨缺损亦为数不少,实际上其中有相当一部分病人是无需施行大骨瓣减压术的,大多是在手术时创促中作出的决定,不无欠妥之处。

患病部位
头部
所属科室
外科
骨外科
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颅骨骨髓炎
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造影检查
相关症状
巨大颅骨缺损
原因

1.开放性颅脑损伤或火器性穿透伤。 2.不能复位的粉碎或凹陷性骨折行扩创术后。 3.严重颅脑外伤病人行去骨瓣减压术后。 4.小儿颅骨骨折。可随头颅的生长而裂口增大形成颅骨缺损。

检查

通常颅骨缺损小于3cm2者多无症状;施行颞肌下减压术或枕下减压术后。有肥厚的肌肉及筋膜覆盖并在缺损区可以形成坚韧的纤维性愈合层。起到原有颅骨对脑的保护作用。在临床上亦无任何症状。直径3cm以上的缺损。特别是位于额部有碍美观和安全的缺损。常有这样或那样的症状。如头昏。头疼。局部触痛。易激怒。不安等表现;或者病人对缺损区的搏动。膨隆。塌陷存恐惧心理。怕晒太阳。怕震动甚至怕吵闹声。往往有自制力差。注意力不易集中和记忆力下降;或有忧郁。疲倦。寡言及自卑;或因大片颅骨缺失造成病人头颅严重畸形。

鉴别诊断

诊断要点是颅骨缺损和通过缺损疝