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口臭

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口臭概述

口臭是某些口腔、鼻部和全身性疾病的一个症状,也可以是生理现象,常给患者造成较大的精神负担,因而作为主诉而就诊。

患病部位
所属科室
五官科
口腔科
相关疾病
白血病
萎缩性鼻炎
牙龈癌
支气管扩张
粒细胞缺乏症
急性扁桃体炎
咽后壁憩室
软腭癌
相关检查
局部显像
眼位检查法
相关症状
口臭
原因

(一)饮食气息 进食某些食物,如大蒜、葱、韭菜、臭豆腐等食物本身具有特异性臭味,食用后残存于口腔内可发出相应的臭味、暖气、呕吐、呃逆时,常将胃肠道内容物的气味传出体外。 (二)异物腐败 残存在齿缝中的食物残渣经细菌作用腐烂而产生臭气。 (三)组织坏死 人体组织主要由蛋白质构成,腐败分解后即产生硫化氢等臭气。 (四)细菌孳生 口腔及呼吸道的一些细菌分解蛋白质、淀粉,产生大量细菌代谢产物如吲跺、硫氢基及氨类等均可引起口臭。 (五)血液所含物质 糖尿病酮症、尿毒症酸中毒时,血中酮、尿素成分增加,血液流经肺泡将所含的酮、分解的尿素等部分随气体散发体外,故患者口中可有丙酮气味或烂苹果气味。 (一)生理性因素 1.饮食气息:如饮酒后的酒精气味,吸烟者的烟除,食大蒜后口腔残存的大蒜臭味。 2.夜间睡眠起床后的口臭。 3.饥饿和长期禁食也可带来强烈的口臭。 4.一些人在妊娠期及月经期可出现口臭。 (二)病理性因素 1.口腔疾病 牙周病、龋病、黑毛舌病、口腔坏死性炎症、冠周炎、口腔癌肿坏死等。 2.鼻咽部疾病 化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、急性扁桃体炎、咽峡炎、小儿鼻内异物等。 3.全身其他器官疾病 如消化不良、胃炎。支气管扩张继发肺部感染、肺脓疡、白血病、血小板减症、粒细胞缺乏症、糖尿病、铅、汞、镇和有机物中毒时可有异常气味。

检查

1 亲近人的反馈法:根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。 2 感观感受分析法:该分析方法选择以下6个参数。 ①全口呼吸气味; ②言语气味,又称20记数试验; ③舌背前区气味,又称舔腕试验;④舌背后区气味,又称塑料勺试验; ⑤鼻腔气味; ⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0―5半整数积分计算。 3 专业区师直接的鼻测法:是口臭的客观评价方法中较易执行,且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断,用0一5的记分标准来衡量口臭的程度,结果的重复性好。 4 化学分析法: ①气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。 ②利用硫化物监测器可检测VSCs水平。 ③以高压液相色谱分析(HPLC),检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。 ④而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。 5 冷凝水浴法:向冷凝器的连通管呼气,检查冷凝器内释放的气体有无臭味。 6 牛奶漱口氧耗竭试验:该方法对菌落记数敏感并与口腔检查参数相关,通常在感官感受分析法判断后进行。 7 N―苯唑―DL―精氨酸―2―萘胺(BANA)实验:因为口腔菌斑中的细菌具有水解合成胰岛素的底物BANA的能力,有学者应用BANA试纸检测了口臭病人的龈下菌班、舌苔、唾液等样本、并与口臭相关指数比较,两者之间存在相关关系,因此认为该实验可作为椅旁诊断口臭的简便方法。 8 人工鼻:包括便携式硫化物测定仪(商品名Halimeter)及电子鼻等,Halimeter利用化学反应的原理,以数字的方式表示口腔中的硫化氢的ppb浓度,方法简便、易操作,但易受口腔其它气昧的影响,如酒精、挥发性香味(香水、头发定型剂等)。电子鼻是通过辨别口臭患者口腔中特征的气味来诊断口臭的一种方法,但目旧其功能尚待提高。

鉴别诊断

应与下面的症状进行相鉴别: 1.虚热口臭 虚热口臭:多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干,干咳,大便干结,为肺阴虚弱之候。当清润肺脏;口臭而兼见心烦不安,失眠多梦,肌肉跳动,爪甲不华,为肝之阴血亏损。口臭而兼见腰腿酸软,多梦遗精,口干咽燥,夜间尤甚,为肾阴虚损,相火妄动之证。 2.胃火口臭 胃火口臭:多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外,每兼面赤身热,口渴饮冷,或口舌生疮,或牙龈肿痛,流脓出血等。 3.食积口臭 食积型口臭多见于1~6岁的城市孩子,与饮食不节、喂养不当有关。这类孩子长期食欲不振,面黄消瘦,但精神正常,用药以消食和胃为主。 4.热痰口臭 热痰口臭:多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外,每兼咳吐痰浊或脓血,胸痛短气等。 1 亲近人的反馈法:根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。 2 感观感受分析法:该分析方法选择以下6个参数。 ①全口呼吸气味; ②言语气味,又称20记数试验; ③舌背前区气味,又称舔腕试验; ④舌背后区气味,又称塑料勺试验; ⑤鼻腔气味; ⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0―5半整数积分计算。 3 专业区师直接的鼻测法:是口臭的客观评价方法中较易执行,且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断,用0一5的记分标准来衡量口臭的程度,结果的重复性好。 4 化学分析法: ①气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。 ②利用硫化物监测器可检测VSCs水平。 ③以高压液相色谱分析(HPLC),检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。 ④而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。 5 冷凝水浴法:向冷凝器的连通管呼气,检查冷凝器内释放的气体有无臭味。 6 牛奶漱口氧耗竭试验:该方法对菌落记数敏感并与口腔检查参数相关,通常在感官感受分析法判断后进行。 7 N―苯唑―DL―精氨酸―2―萘胺(BANA)实验:因为口腔菌斑中的细菌具有水解合成胰岛素的底物BANA的能力,有学者应用BANA试纸检测了口臭病人的龈下菌班、舌苔、唾液等样本、并与口臭相关指数比较,两者之间存在相关关系,因此认为该实验可作为椅旁诊断口臭的简便方法。 8 人工鼻:包括便携式硫化物测定仪(商品名Halimeter)及电子鼻等,Halimeter利用化学反应的原理,以数字的方式表示口腔中的硫化氢的ppb浓度,方法简便、易操作,但易受口腔其它气昧的影响,如酒精、挥发性香味(香水、头发定型剂等)。电子鼻是通过辨别口臭患者口腔中特征的气味来诊断口臭的一种方法,但目旧其功能尚待提高。

相关疾病

预防

首先,要十分注意口腔卫生,有口腔局部因素的可以进行全口牙洁治,清除口腔病灶;用一些漱口液。每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口,必要时,用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。其次,戒烟戒酒;饮食要相对清淡,避免吃生冷、刺激性、有臭味(如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等)及不易消化的、油腻的(高蛋白、高脂肪)食物;进食时要细嚼慢咽;多喝水,多食蔬菜水果及豆类;生活作息规律,保持心情舒畅;多参加体育锻炼。 中医认为,口臭属于胃肠道有“热”,因此主张口臭尽量少吃助热的温里散寒类食物,适量吃一些消热的清热类食物。

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