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前囟闭合延迟

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前囟闭合延迟概述

颅骨变薄,颅缝分离及前、前囟延迟闭合或明显扩大是脑积水的常见临床症状

患病部位
头部
所属科室
儿科
小儿内科
相关疾病
脊柱裂
脑积水
梅毒
高颅压性脑积水
脑膜炎
小脑扁桃体下疝
先天性脑积水
新生儿窒息
相关检查
气管软化试验
尿δ-氨基-γ-酮基戊酸
缗钱状红细胞
相关症状
前囟闭合延迟
原因

1)先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。   2)感染 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。   3)出血 颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。  4)肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。   5)其他 某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。

检查

1.颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝分离,前后囟闭合延迟。   2.脑室气体或水溶性碘剂造影,能显示脑室系统形态和大小,以及大脑皮质厚度;    3.头颅二维超声检查可见脑中线波无移位,而脑室系统扩大;    4.CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大,有时能查出脑积水原因。

鉴别诊断

前囟闭合延迟的鉴别诊断:   1.未成熟儿:头颅增大较快,有些类似脑积水,但脑室不大。   2.佝偻病:头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。   3.畸形大头:头颅大,增长也快,有明显的智力不足,无眼珠下垂现象,脑室造影正常。   4.慢性硬脑膜下血肿:头颅增大较慢,硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体,眼底有出血,CT可确诊。   5.颅内占位性病变如肿瘤,脓肿等。    检查 1.颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝分离,前后囟闭合延迟。   2.脑室气体或水溶性碘剂造影,能显示脑室系统形态和大小,以及大脑皮质厚度;    3.头颅二维超声检查可见脑中线波无移位,而脑室系统扩大;    4.CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大,有时能查出脑积水原因。

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预防

1、加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。   2、宣传优生知识,减少胎次。据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此,宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一。   3、提倡适当年龄生育从有关资料显示,脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25―29岁组发生率最低,但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势。因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义。   4、加强优生教育,提高人口文化素质。据有关统计资料提示,脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关,孕妇文化程度越低发生率越高,文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质,首先应提高人口的文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

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